La coloscopie en France en 2008: résultats d'une enquête prospective nationale de la Société Française d'Endoscopie Digestive (SFED)

Introduction: Décrire et quantifier prospectivement l'ensemble des coloscopies réalisées en France en 2008 et suivre leur évolution depuis la première enquête réalisée en 1998.

Matériels et Méthodes: Une enquête prospective a été réalisée du 17 novembre au 29 novembre 2008 auprès de l'ensemble des gastro-entérologues français (n=3125). Le recueil des données concernait toutes les endoscopies effectuées sur deux jours ouvrables fixés préalablement. 1039 réponses complètes analysables ont été adressées soit 7249 endoscopies réalisées. L'échantillon était représentatif sur le sexe, l'âge, la région, et le type d'exercice. Des extrapolations ont été réalisées sur la base des 3125 gastro-entérologues.

Résultats: 1 147 951 coloscopies totales ont été réalisées en 2008 soit une baisse de 2,5% depuis 2006 (- 30 000 coloscopies). La coloscopie était totale dans 95% des cas. Le pourcentage d'échec de coloscopies est en constante diminution (5% en 2008). Les échecs étaient dus à des difficultés techniques dans 41% des cas, une insuffisance de préparation dans 42% des cas, un obstacle colique dans 23% des cas et une mauvaise tolérance clinique dans 6% des cas. La préparation a été réalisée par PEG dans 70%, l'anesthésie générale dans 95% des cas. Les indications principales de la coloscopie étaient: coloscopie de dépistage (27,2%), surveillance après polypectomie (16,7%), rectorragies (15,7%), TFI (14,4%), surveillance d'un cancer du colon (5,2%). Les indications de la coloscopie de dépistage étaient: antécédents familiaux (77%), Hémoccult positif (18%, 13,2% en 2006), souhait du patient (8%). Les coloscopies étaient pathologiques dans 61% des cas. Les principaux diagnostics par endoscopie basse (coloscopie totale et RSS) étaient: polypes recto-coliques 472 867 diverticuloses simples 210 693, 43 130 cancers recto coliques en excluant les surveillances et diagnostiques préalables par une RSS. Le nombre total de polypes enlevés est de 950 635 (en 2000 492 692) 77% des polypes mesurent moins de 10mm et 83% des polypes sont plans ou sessiles. En cas de coloscopie de dépistage pour ATCD familiaux du 1 er degré vs. coloscopie de dépistage pour simple souhait du patient, le pourcentage de polypes trouvés était de 40,9%, dans le second cas de 40,2%, le pourcentage de cancers trouvés était de 1,6% pour 0% dans le second cas.

Conclusion: Le nombre de coloscopies pratiquées en France a baissé, malgré la généralisation du dépistage par Hémoccult. 950 000 polypes coliques ont été enlevés et 43 130 cancers du colon ont été diagnostiqués. Le nombre de cancers diagnostiqués commence a baissé, ce qui incite à accroitre la politique de dépistage et le nombre de polype enlevé.