Introduction: Décrire et quantifier prospectivement l'ensemble des coloscopies réalisées en France
en 2008 et suivre leur évolution depuis la première enquête réalisée en 1998.
Matériels et Méthodes: Une enquête prospective a été réalisée du 17 novembre au 29 novembre 2008 auprès de
l'ensemble des gastro-entérologues français (n=3125). Le recueil des données concernait
toutes les endoscopies effectuées sur deux jours ouvrables fixés préalablement. 1039
réponses complètes analysables ont été adressées soit 7249 endoscopies réalisées.
L'échantillon était représentatif sur le sexe, l'âge, la région, et le type d'exercice.
Des extrapolations ont été réalisées sur la base des 3125 gastro-entérologues.
Résultats: 1 147 951 coloscopies totales ont été réalisées en 2008 soit une baisse de 2,5% depuis
2006 (- 30 000 coloscopies). La coloscopie était totale dans 95% des cas. Le pourcentage
d'échec de coloscopies est en constante diminution (5% en 2008). Les échecs étaient
dus à des difficultés techniques dans 41% des cas, une insuffisance de préparation
dans 42% des cas, un obstacle colique dans 23% des cas et une mauvaise tolérance clinique
dans 6% des cas. La préparation a été réalisée par PEG dans 70%, l'anesthésie générale
dans 95% des cas. Les indications principales de la coloscopie étaient: coloscopie
de dépistage (27,2%), surveillance après polypectomie (16,7%), rectorragies (15,7%),
TFI (14,4%), surveillance d'un cancer du colon (5,2%). Les indications de la coloscopie
de dépistage étaient: antécédents familiaux (77%), Hémoccult positif (18%, 13,2% en
2006), souhait du patient (8%). Les coloscopies étaient pathologiques dans 61% des
cas. Les principaux diagnostics par endoscopie basse (coloscopie totale et RSS) étaient:
polypes recto-coliques 472 867 diverticuloses simples 210 693, 43 130 cancers recto
coliques en excluant les surveillances et diagnostiques préalables par une RSS. Le
nombre total de polypes enlevés est de 950 635 (en 2000 492 692) 77% des polypes mesurent
moins de 10mm et 83% des polypes sont plans ou sessiles. En cas de coloscopie de dépistage
pour ATCD familiaux du 1 er degré vs. coloscopie de dépistage pour simple souhait
du patient, le pourcentage de polypes trouvés était de 40,9%, dans le second cas de
40,2%, le pourcentage de cancers trouvés était de 1,6% pour 0% dans le second cas.
Conclusion: Le nombre de coloscopies pratiquées en France a baissé, malgré la généralisation du
dépistage par Hémoccult. 950 000 polypes coliques ont été enlevés et 43 130 cancers
du colon ont été diagnostiqués. Le nombre de cancers diagnostiqués commence a baissé,
ce qui incite à accroitre la politique de dépistage et le nombre de polype enlevé.
