Traitement des rectites radiques par formolisation à propos de 20 cas

Objectif: Évaluer l'efficacité et la tolérance du traitement des rectites radiques graves par la formolisation.

Patients et Méthodes: Entre 2003 et 2008, nous avons traité dans 2 centres, 20 patients pour rectite radique grave par tamponnement de formaline distillée à 4% sous anesthésie générale. Ils ont étéévalués de façon régulière cliniquement et endoscopiquement.

Résultats: L'indication de cette formolisation était une rectite radique circonférentielle du bas rectum, en échec des autres traitements (topiques, coagulation au plasma argon ou au laser) dans 11 cas/17 et en 1ère intention dans 6 cas/17 sur la sévérité initiale des lésions endoscopiques. 12 patients ont été transfusés avant ce traitement, en moyenne de 3,6 culots globulaires. Le nombre de séances moyen est de 1,4 (1à 3), le suivi médian des patients est de 18,8 mois. Il n'y a eu aucune complication grave relative au geste (28 formolisations). La tolérance au traitement est excellente, on note uniquement de manière transitoire, une incontinence anale (4/20), des douleurs anales (6/20) soulagées par des antalgiques de pallier 1 à 2, des suintements anaux (4/20), des hémorragies sur ulcération rectale (2/20) traitées par coagulation au plasma argon. Tous les patients ont eut une amélioration clinique immédiate. On note une efficacité complète chez 65% des patients: 7/20 après la 1ère séance, 5/20 après la 2ème séance, 1/20 après une séance supplémentaire. Pour 6 patients/20, un traitement complémentaire a été nécessaire (coagulation au laser) et a permis une réponse complète. Aucun patient ne nécessite de transfusion à long terme.

Conclusion: La formolisation est une technique endoscopique efficace dans les rectites radiques graves du bas rectum. Sa tolérance et sa facilité d'utilisation devraient conduire à son développement et son évaluation dans les années a venir.