Übereinstimmung zwischen klinischer Evaluation und Strukturiertem Klinischen Interview (SKID für DSM-IV) bei schwer adipösen Patientinnen und Patienten vor adipositaschirurgischen Maßnahmen

Zusammenfassung

Ziel der Studie war es, die Übereinstimmung in der Diagnostik psychischer Störungen zwischen der klinischen Evaluation im Rahmen der präoperativen Begutachtung und einem unabhängig davon durchgeführten strukturierten klinischen Interview bei schwer Adipösen vor einer bariatrischen Maßnahme zu untersuchen. Bei 116 Patienten wurde neben der präoperativen klinischen Evaluation zusätzlich ein SKID durchgeführt. Die Übereinstimung zwischen klinischer Evaluation und SKID lag für „zumindest eine Diagnose” (Kappa 0,43), „aktuelle affektive Störungen” (Kappa 0,41) und „aktuelle Essstörungen” (Kappa 0,47) in einem mittleren Bereich. Bei „aktuellen Angststörungen” war der Kappa Wert mit 0,11 sehr niedrig. Angst- und Essstörungen wurden häufiger mit dem SKID diagnostiziert als im Rahmen der klinischen Evaluation. Im SKID wurden zudem deutlich häufiger Diagnosen aus mehr als einer Diagnosegruppe vergeben. Im Rahmen des Begutachtungsprozesses von schwer adipösen Patientinnen und Patienten vor bariatrischer Operation sollte ein strukturiertes Interview zur Erfassung der psychischen Komorbidität durchgeführt werden.

The goal of the study was to determine the concordance between mental disorders assessed during clinical evaluation and those independently obtained by a SCID interview in morbidly obese patients prior to bariatric surgery. In 116 patients a SCID interview was conducted. The agreement was moderate for “any current diagnosis” (kappa 0.43), “current affective disorders” (kappa 0.41), and “current eating disorders” (kappa 0.47). For “current anxiety disorders” agreement was poor with a kappa of 0.11. For anxiety disorders and eating disorders the use of the SCID resulted in more diagnoses than did standard clinical evaluation. Generally, the SCID produced more current axis I diagnoses than the clinical evaluation. When conducting a clinical evaluation prior to bariatric surgery a structured clinical interview should be used to assess mental co-morbidity.

Keywords

bariatric surgery - clinical evaluation - SCID

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