Response und Remission in der Psychotherapieforschung

Zusammenfassung

Behandlungseffekte in der Psychotherapie werden standardmäßig mit Mittelwertsanalysen, Signifikanztests und Effektstärken untersucht. Dabei bleibt jedoch die Frage unbeantwortet, welcher Anteil der behandelten Patienten auf die Behandlung angesprochen (Response) oder sogar Symptomfreiheit erreicht hat (Remission). In diesem Artikel werden 2 konkurrierende Berechnungsmethoden gegenübergestellt: der Reliable Change Index (RCI) nach Jacobson et al. [1] und die Methode der prozentualen Symptomreduktion. Wir verglichen die Ergebnisse für 338 behandelte Patienten mit Major Depression (DSM-IV). Im Beck-Depressionsinventar (BDI) zeigte sich ein Prä-Post-Effekt in Höhe von Cohens d=1,16 (Intention-to-treat) bei Responseraten von 54–65% und Remissionsraten von 42–48%. Die Methode der prozentualen Symptomreduktion wies gegenüber dem RCI einige Vorteile auf. Es wird empfohlen, bei der psychotherapeutischen Depressionsbehandlung von Response zu sprechen, wenn ein Patient eine Besserung von mindestens 50% erreicht.

Abstract

Treatment effects of psychotherapy are usually studied using analysis of mean differences, tests of significance and effect size measures. These strategies, however, do not answer the question of how large the proportion of patients is who responded to treatment or who even reached remission. This article compares 2 competing methods of response and remission analysis: The Reliable Change Index (RCI) according to Jacobson et al. [1] and the method of percent symptom reduction (PSR). We applied both methods using a sample of 338 patients with DSM-IV major depressive disorder. A pre-post treatment effect of Cohen's d=1,16 (intention-to-treat) resulted for the Beck Depression Inventory (BDI), corresponding to response rates of 54–65% and remission rates of 42–48%. We demonstrate that the PSR method had some important advantages over the RCI. It is recommended to classify patients as responders in depression psychotherapy if they improve at least 50%.

Schlüsselwörter

Therapieeffekte - Response - Remission - Reliable Change Index - prozentuale Symtombesserung

Key words

psychotherapy effects - response - remission

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