Interdisziplinäres Management von muskuloskelettalen Erkrankungen

Viele orthopädische Erkrankungen haben Systemcharakter und betreffen dadurch verschiedene Fachbereiche der Medizin. Um für die Patienten eine optimale Versorgung zu gewährleisten, ist es häufig erforderlich, Vernetzungen der Fachdisziplinen zu etablieren. Insbesondere die Erkrankungen des rheumatischen Formenkreises weisen über ihren generalisierten entzündlichen Befall Überschneidungen auf mit:
Innerer Medizin (hier besonders die internistische Rheumatologie),
Anästhesie,
Geriatrie,
Radiologie,
Nuklearmedizin,
gelegentlich auch mit Dermatologie, HNO und sogar Zahnmedizin.

Zusätzlich gehören zu einem multidisziplinären Behandlungsteam aus Sicht der orthopädischen Rheumatologie Physiotherapeuten, Ergotherapeuten, Orthopädietechniker, Psychologen und Ansprechpartner der Selbsthilfegruppen.

Am Beispiel der rheumatoiden Arthritis soll im Folgenden gezeigt werden, welchen Wert ein Netzwerk der verschiedenen Fachgebiete für die optimale Behandlung dieser Patienten aufweist. Dabei wird auf spezifische Aufgaben der einzelnen Disziplinen eingegangen.

Literatur

• 1 DVO-Leitlinie 2009. http://www.dv-osteologie.de Stand: 15. 10. 2009
• 2 Krenn V, Morawietz L, Burmester G R. et al . Synovialitis-Score: Histopathologisches Graduierungsschema rheumatischer und nicht-rheumatischer Synovialitiden.  Z Rheumatol. 2005;  64 334-342
• 3 Larsen A, Dale K, Eek M. Radiographic evaluation of rheumatoid arthritis and related conditions by standard reference Films.  Acta Radiol Diagnosis. 1977;  18 481-491
• 4 Merle M, Rehart S. Chirurgie der Hand. Bd. 3. Stuttgart; Georg Thieme 2009
• 5 Rehart S, Braune C, Lauen J. et al . Stellenwert der Sonographie in der Orthopädie.  Orthopäde. 2006;  35 600-604
• 6 Rehart S, Henniger M, Effenberger H. Das perioperative Management bei Patienten mit rheumatoider Arthritis.  Akt Rheumatol. 2005;  30 284-289
• 7 Rehart S, Petak N. Moderne rheumatische Basistherapie perioperativ.  Akt Rheumatol. 2007;  32 74-77
• 8 Schneider M, Lelgemann M, Abholz H H. et al .Interdisziplinäre Leitlinie Management der frühen rheumatoiden Arthritis. 2. überarbeitete Auflage. Darmstadt; Steinkopff 2007
• 9 Stiehl P. Histological classification of synovial membranes of rheumatoid arthritis in dependence on the kind of cell infiltrates, destruction of synovial lining cells as well as of course of disease.  Z Rheumatol. 1994;  53 (Suppl.) 50
• 10 Stiehl P. Histologie der Rheumatoid-Arthritis. Beitrag zur diagnostischen und pathogenetischen Heterogenität, zur Aktivitätsdiagnose und zur Prognose. In: Sack U, Hrsg Arthritiden. Lengerich, Berlin; Pabst Science Publishers 1997: 188-200
• 11 Van der Helm-van Mil A, Le Cessie S, van Dongen H. et al . A prediction rule for disease outcome in patients with recent-onset undifferentiated arthritis. How to guide individual treatment decisions.  Arthritis Rheum. 2007;  56 433-440
• 12 Westhoff G, Weber C, Zink A. Comorbidity in rheumatoid Arthritis of early onset. Effects on outcome parameters.  Z Rheumatol. 2006;  65 487-488, 490 – 494, 496