Plastische Rekonstruktion des Augenlides

Zusammenfassung

Der besondere anatomische Aufbau der Augenlider sollte bei der operativen Entfernung von Tumoren im periokulären Bereich beachtet werden. Die Rekonstruktion muss unter Berücksichtigung des anatomischen Aufbaus und der wiederherzustellenden Funktionen der Lider erfolgen. Primäre Ziele sind hier ein intakter Lidschluss mit Schutz des Bulbus vor Austrocknung, eine schleimhautbedeckte Innenseite des rekonstruierten Lides sowie eine aktive Lidöffnung. Bei kleineren Defekten bis zu einem Drittel der horizontalen Lidausdehnung ist in der Regel ein direkter, schichtweiser Wundverschluss möglich. Bei Defekten bis zur Hälfte der horizontalen Lidbreite lässt sich, je nach Elastizität des Lides, oft durch eine Kantholyse ebenfalls der Defekt direkt verschließen, während bei größeren Liddefekten eine schichtweise Rekonstruktion mit freien Transplantaten oder Verschiebelappen durchgeführt werden muss. Größere Tumoren sollten in spezialisierten Zentren operiert werden.

Abstract

A thorough knowledge of the special anatomy of the eyelids is required in periocular tumor surgery. The goals of eyelid reconstruction are to provide structural and functional restoration with an acceptable aesthetic result. The most important point is to create a posterior lamella providing semirigid support to the eyelid and a nonabrasive mucosal surface for normal blinking, which helps keeping the ocular surface moist to protect the cornea from drying.

Functional restoration of the upper eyelid should allow adequate mobility to protect the cornea and open the eyelid wide enough to see. Smaller defect up to 30 – 40 % of the eylid margin can usually be closed directly, while defects up to 50 % often need an additional lateral canthotomy and inferior cantholysis. Larger defects have to be reconstructed by skin grafts or rotational flaps for the anterior lamella and by tarsoconjunctival flaps or free tarsomarginal grafts for the posterior lamella.

Literatur

• 1 Deprez M, Uffers S. Clinicopathological features of eyelid skin tumors. A retrospective study of 5504 cases and review of literature.  Am J Dermatopathol. 2009;  31 256-262
• 2 Anderson R L. Moh’s micrographic technique (editorial).  Arch Ophthalmol. 1986;  104 818
• 3 Tenzel R R. Reconstruction of the central half of an eyelid.  Arch Ophthalmol. 1975;  93 125
• 4 McGregor I A. Eyelid reconstruction following subtotal resection of upper or lower lid.  Br J Plast Surg.. 1973;  26 346-354
• 5 Hughes W L. Total lower lid reconstruction: technical details.  Trans Am Ophthalmol Soc. 1976;  74 321-329
• 6 Hübner H. Modified full-lid transplants („tarsomarginal transplants”) in reconstructive eylid surgery.  Klin Monbl Augenheilk. 1988;  193 647-650