Ertrinkungsunfälle bei Kindern

Kernaussagen

• Die Dauer der Hypoxie ist der wichtigste Schädigungsmechanismus. Eine frühzeitige Reanimation verbessert die Behandlungsergebnisse.

• Erfahrene Retter sollten schon im Wasser mit einer Mund-zu-Nase-Beatmung beginnen. Thoraxkompressionen sind nur an Land auf fester Unterlage effektiv.

• Ertrinkungsopfer haben ein erhöhtes Risiko für eine Aspiration, die Entstehung eines Lungenödems, eine Hypoxämie durch ein intrapulmonales Ventilations-Perfusions-Missverhältnis und ein ARDS. Therapeutisch sollten die Atemwege frühzeitig durch einen Endotrachealtubus mit Cuff gesichert und eine lungenprotektive Beatmung durchgeführt werden.

• Bewusstseinsgestörte, hypotherme Ertrinkungsopfer werden möglichst in eine Klinik transportiert, in der Verfahren der aktiven äußeren und inneren Erwärmung verfügbar sind. Bei tiefer Hypothermie und Kreislaufstillstand ist ein extrakorporaler Kreislauf (ECMO) die effektivste Therapie.

• In tiefer Hypothermie können therapierefraktäre Herzrhythmusstörungen bestehen. Unter 30 °C Körpertemperatur sollte man höchstens 3 Defibrillations-versuche unternehmen und keine Reanimationsmedikamente i. v. verabreichen.

• Fieber muss konsequent verhindert werden. Die Prognose komatöser Ertrinkungsopfer nach Kreislaufstillstand lässt sich evtl. durch eine kontrollierte Hypothermie von 32 – 34 °C verbessern.

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