Rezidiv eines systemischen, diffus-großzelligen B-Zell-Lymphoms unter dem Bild eines primär kutanen, diffus-großzelligen B-Zell-Lymphoms, Leg Type

Zusammenfassung

Wir berichten über eine 77-jährige Patientin, welche sich mit dem klinischen Bild eines Erysipels des rechten Unterschenkels vorstellte. Anamnestisch war bei ihr ein hochmalignes, CD20-positives, diffus-großzelliges B-Zell-Lymphom mit pulmonalem und kutanem Befall bekannt, welches nach einer Polychemotherapie für acht Monate in kompletter Remission verblieb. Nach Rückbildung der durch das Erysipel verursachten Schwellung kamen ausgedehnte, zum Teil ulzerierte Knoten zum Vorschein, welche sich histologisch und immunhistochemisch als Infiltrate eines CD20-positiven, diffus-großzelligen B-Zell-Lymphoms erwiesen. Neben dem kutanen Befall waren auch die regionären Lymphknoten betroffen. Der vorgestellte Fall zeigt, dass ein vormals systemisches, diffus-großzelliges B-Zell-Lymphom sich in der Rezidivsituation als primär kutanes, diffus-großzelliges B-Zell-Lymphom, leg type, präsentieren kann. Zieht man die häufige systemische Ausbreitung dieses Lymphoms in Betracht, so stellt sich die Frage, ob es sich bei diesem Lymphom wirklich um ein primär kutanes Lymphom oder eher um ein systemisches Lymphom mit bevorzugtem Hautbefall handelt.

Abstract

We report on a 77-year old female patient who introduced herself with an erysipelas on her right calf. In the past she had suffered from a diffuse large B-cell-lymphoma with pulmonary and cutaneous manifestations. A complete remission had been achieved by polychemotherapy 8 month ago.

After regression of the oedema caused by the erysipelas, numerous, partly ulcerated nodes were visible. Histology and immunohistochemistry revealed cutaneous infiltrates of a CD-20-positive diffuse large B-cell-lymphoma. Besides the cutaneous lesion, also her regional lymph nodes were affected.

This case shows that a previously systemic diffuse large B-cell-lymphoma can mimick a primary cutaneous diffuse large B-cell-lymphoma, leg type. With regard to the frequent systemic involvement of the latter type of lymphoma, the question arises whether this is really a primary cutaneous lymphoma but rather a systemic lymphoma with a predilection for cutaneous infiltrates.

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