Ist das Alter ein Risikofaktor für laparoskopische kolorektale Operationen?

Zusammenfassung

Hintergrund: Das Ziel unserer Arbeit war, die Resultate der laparoskopischen kolorektalen Chirurgie bei Patienten im höheren Alter auszuwerten und mit offenen Verfahren zu vergleichen. Patienten und Methoden: Es wurden prospektiv gesammelte Daten von 705 Patienten analysiert, die sich im Zeitraum Januar 2001–Dezember 2006 einer elektiven Operation am Kolorektum in laparoskopischer (LAC) oder offener (OC) Technik unterzogen haben. Das Ziel dieser Arbeit war die Erhebung der Morbidität, die im Bezug auf das Alter (≤ 75 Jahre, > 75 Jahre) und Operationstechnik (laparoskopisch, offen) analysiert wurde. Ergebnisse: Während des Untersuchungszeitraums wurden insgesamt 360 laparoskopische und 345 offene elektive kolorektale Operationen durchgeführt. 140 Patienten (20 %) waren in der Alterskategorie über 75 Jahre, von denen 60 Patienten laparoskopisch und 80 Patienten in offener Technik operiert wurden. Die Vergleichsgruppen (LAC vs. OC) waren in den Grundcharakteristiken vergleichbar. Die laparoskopische Operationstechnik führte bei den Resektionseingriffen nicht zu einer Verlängerung der Operationszeiten (LAC 141 ± 46 min vs. OC 137 ± 57 min, n. s.), hingegen war bei der Anlage von laparoskopisch assistierten Kolostomien die Zeit für diese Eingriffe wesentlich kürzer (LAC 42 ± 19 min vs. OC 78 ± 32 min, p = 0,004). In der Gruppe der Patienten ≤ 75 Jahre war eine statistische Signifikanz zu höherer Morbidität bei offen operierten Patienten nachweisbar (LAC 26 % vs. OC 34 %, p = 0,039), in der Gruppe > 75 Jahre war die erhöhte Morbidität bei offenen Eingriffen ebenfalls statistisch eindeutig (LAC 27 % vs. OC 48 %, p = 0,012) nachweisbar. Bei Patienten über 75 Jahre war bei Anwendung der offenen Technik ein signifikanter Anstieg postoperativer Komplikationen im Vergleich zu jüngeren Patienten (> 75 Jahre 48 % vs. ≤ 75 Jahre 34 %, p = 0,033) statistisch signifikant verifizierbar. In der Gruppe der laparoskopisch operierten Patienten unterschied sich die Morbidität bei beiden Alterskategorien nicht (> 75 Jahre 27 % vs. ≤ 75 Jahre 26 %, n. s.). Schlussfolgerung: Die laparoskopische Operation sollte hinsichtlich verringerter postoperativer Komplikationen bei geriatrischen Patienten bevorzugt werden. 

Abstract

Background: The aims of this study were to evaluate the results of laparoscopic colorectal surgery in elderly patients and compare them with the results of open procedures. Methods: An analysis of a prospectively collected database of 705 patients who underwent in the period between January 2001 and December 2006 elective laparoscopic (LAC) or open (OC) colorectal surgery was performed. The primary end point was the morbidity rate, which was analysed in relation to the age (≤ 75 years, > 75 years) and operative technique (laparoscopic, open). Results: During the study period, 360 elective laparoscopic and 345 elective open colorectal operations were performed. 140 patients (20 %) were older than 75 years (geriatrics), 60 of whom underwent laparoscopic and 80 open surgery. Both groups of patients (laparoscopic vs. open) were comparable in basic parameters. Mean operative time for laparoscopic colorectal resections was not longer (LAC 141 ± 46 min vs. OC 137 ± 57 min, n. s.); even in cases of simple stoma formation it was significantly shorter (LAC 42 ± 19 min vs. OC 78 ± 32 min, p = 0.004). In the group of younger patients (≤ 75 years) the open approach was associated with a statistically significant increase of postoperative morbidity (LAC 26 % vs. OC 34 %, p = 0.039). In the group of geriatric patients (> 75 years) the open approach was associated with a significantly high incidence of postoperative morbidity (LAC 27 % vs. OC 48 %, p = 0.012) too. In the laparoscopically operated patients, the morbidity rate did not differ in both age groups (older than 75 years 27 % vs. younger than 75 years 26 %, n. s.). Conversely, open procedures in elderly patients were associated with a significant increase of postoperative complications (morbidity) compared to younger patients (older than 75 years 48 % vs. younger than 75 years 34 %, p = 0.033). Conclusion: On account of the lower incidence of post-operative complications, the laparoscopic approach should be indicated in colorectal surgery for geriatric patients. 

Schlüsselwörter

Laparoskopie - Kolorektalchirurgie - Alter - Morbidität

Key words

laparoscopy - colorectal surgery - age - morbidity

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