Kernaussagen
Die 2. Ultraschalluntersuchung gemäß den Mutterschaftsrichtlinien im 2. Trimenon umfasst
zunächst unverändert die korrekte Biometrie sowie die Bestimmung des Plazentasitzes
und der Fruchtwassermenge. Auffälligkeiten dieser Untersuchung können viele hilfreiche
Hinweise auf das Vorliegen fetaler Organpathologien und / oder chromosomaler Störungen
geben. Die korrekte Einstellung der BIP und FOD sowie die Ausmessung des Kleinhirns
und der Cisterna magna vermögen einen Großteil der Fehlbildungen im Bereich des Schädels,
des Gehirns und der Wirbelsäule aufzudecken. Auch die Dokumentation des Vierkammerblickes,
orientiert zur gleichen Seite wie die Magenblase, erlaubt in gut 60 % der Fälle den
Ausschluss von Herzfehlern. Dies würde somit zu einer Detektionsrate führen, die in
einem Normalkollektiv ohne bekannte Risikofaktoren anzustreben und zu erreichen wünschenswert
wäre. Ein Markerscreening auf chromosomale Störungen im Rahmen des Zweittrimesterscreenings
gemäß den Vorgaben ist nicht vorgeschrieben und somit in einem Normalkollektiv nicht
von nachgewiesenem Nutzen. Lediglich bei bestimmten Indikationen wie maternalem Alter
über 35 Jahre, auffälligem Triple-Test oder einer Risikoanamnese ist die Suche nach
Markern zur Bestimmung eines individuellen Risikos für das Vorliegen fetaler chromosomaler
Störungen von Nutzen.
Generell gilt, dass nach Diagnose einer Auffälligkeit im Rahmen des Screenings ein
Ausschluss von Fehlbildungen an einem Zentrum der Stufe II / III durchgeführt werden
sollte.
Literatur
- 1
Chamberlain P F, Manning F A, Morrison I et al.
Ultrasound evaluation of amniotic fluid volume. I. The relationship of marginal and
decreased amniotic fluid volumes to perinatal outcome.
Am J Obstet Gynecol.
1984;
150
245-249
- 2
Phelan J P, Ahn M O, Smith C V et al.
Amniotic fluid index measurements during pregnancy.
J Reprod Med.
1987;
32
601-604
- 3
Quintero R A, Morales W J, Allen M H et al.
Staging of twin-twin transfusion syndrome.
J Perinatol.
1999;
19
550-555
- 4
Grannum P A, Berkowitz R L, Hobbins J C.
The ultrasonic changes in the maturing placenta and their relation to fetal pulmonic
maturity.
Am J Obstet Gynecol.
1979;
133
915-922
- 5
Ananth C V, Smulian J C, Vintzileos A M.
The association of placenta previa with history of cesarean delivery and abortion:
a metaanalysis.
Am J Obstet Gynecol.
1997;
177
1071-1078
- 6
Ananth C V, Savitz D A, Luther E R.
Maternal cigarette smoking as a risk factor for placental abruption, placenta previa,
and uterine bleeding in pregnancy.
Am J Epidemiol.
1996;
144
881-889
- 7
ACOG Committee opinion.
Placenta accreta. Number 266, January 2002. American College of Obstetricians and
Gynecologists.
Int J Gynaecol Obstet.
2002;
77
77-78
- 8
Hansmann M.
Ultraschallbiometrie im II. und III. Trimester der Schwangerschaft.
Gynäkologe.
1976;
9
133-155
- 9
Kurmanavicius J, Burkhardt T, Wisser J et al.
Ultrasonographic fetal weight estimation: accuracy of formulas and accuracy of examiners
by birth weight from 500 to 5 000 g.
J Perinat Med.
2004;
32
155-161
- 10
Hackelöer B-J HK.
Ultraschallscreening im 2. Trimenon.
Gynäkologe.
2002;
7
628-633
- 11 Snijders R JM. Ultrasound markers for fetal chromosomal defects. Carnforth, UK:
Parthenon Publishing; 1996: 109–113
- 12
Porath M, Henrich W, Schmider A et al.
[Anencephaly at 20 weeks gestation. What is the optimal gestational age for early
diagnosis?].
Z Geburtshilfe Neonatol.
2002;
206
114-118
- 13
Thomas M.
The lemon sign.
Radiology.
2003;
228
206-207
- 14
Deliniere F, Lepinard C, Kerjean F et al.
[Apert syndrome. Ultrasonic diagnosis, obstetrical management].
J Gynecol Obstet Biol Reprod (Paris).
1995;
24
613-617
- 15
D'Addario V, Pinto V, Di Cagno L et al.
Sonographic diagnosis of fetal cerebral ventriculomegaly: an update.
J Matern Fetal Neonatal Med.
2007;
20
7-14
- 16
Hata K, Hata T, Senoh D et al.
Ultrasonographic measurement of the fetal transverse cerebellum in utero.
Gynecol Obstet Invest.
1989;
28
111-112
- 17
Koktener A, Dilmen G, Kurt A.
The cisterna magna size in normal second-trimester fetuses.
J Perinat Med.
2007;
35
217-219
- 18
Lehman C D, Nyberg D A, Winter III T C et al.
Trisomy 13 syndrome: prenatal US findings in a review of 33 cases.
Radiology.
1995;
194
217-222
- 19
Offerdal K, Jebens N, Syvertsen T et al.
Prenatal ultrasound detection of facial clefts: a prospective study of 49 314 deliveries
in a non-selected population in Norway.
Ultrasound Obstet Gynecol.
2008;
31
639-646
- 20
Hsieh Y Y, Chang C C, Tsai H D et al.
The prenatal diagnosis of Pierre-Robin sequence.
Prenat Diagn.
1999;
19
567-569
- 21
Sigirci A, Alkan A, Bicak U et al.
Hallermann-Streiff syndrome associated with complete agenesis of the corpus callosum.
J Child Neurol.
2005;
20
691-693
- 22
Posnick J C, Tiwana P S, Costello B J.
Treacher Collins syndrome: comprehensive evaluation and treatment.
Oral Maxillofac Surg Clin North Am.
2004;
16
503-523
- 23
Paladini D, Morra T, Teodoro A et al.
Objective diagnosis of micrognathia in the fetus: the jaw index.
Obstet Gynecol.
1999;
93
382-386
- 24
Pilu G, Romero R, Reece E A et al.
Subnormal cerebellum in fetuses with spina bifida.
Am J Obstet Gynecol.
1988;
158
1052-1056
- 25
Van den Hof M C, Nicolaides K H, Campbell J et al.
Evaluation of the lemon and banana signs in one hundred thirty fetuses with open spina
bifida.
Am J Obstet Gynecol.
1990;
162
322-327
- 26
Chaoui R, Bollmann R, Hoffmann H et al.
[Fetal echocardiography. II. Normal and pathological anatomy in real-time ultrasonography].
Zentralbl Gynakol.
1991;
113
1211-1220
- 27 Ferencz C RJ. The epidemiology of congenital heart disease, the Baltimore-Washington
Infant Study (1981–1989). 4 [Perspectives in Pediatric Cardiology]. New York: Futura
Publishing Co. Inc; 1993
- 28
Soares G, Alvares S, Rocha C et al.
Congenital heart defects and chromosomal anomalies including 22q11 microdeletion (CATCH 22).
Rev Port Cardiol.
2005;
24
349-371
- 29
Gibbin C, Touch S, Broth R E et al.
Abdominal wall defects and congenital heart disease.
Ultrasound Obstet Gynecol.
2003;
21
334-337
- 30
Stoll C, Alembik Y, Dott B et al.
Omphalocele and gastroschisis and associated malformations.
Am J Med Genet A.
2008;
146 A
1280-1285
- 31
Traubici J.
The double bubble sign.
Radiology.
2001;
220
463-464
Prof. Dr. med. G. Sauer
Universitätsfrauenklinik Ulm
Prittwitzstraße 43
89075 Ulm
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