Zusammenfassung
In allen hochentwickelten Ländern hat sich in den letzten 30 Jahren der Gesundheitsstatus
der Bevölkerung deutlich verbessert. Ein wesentlicher Grund dafür ist die gestiegene
wirtschaftliche Prosperität. Diese ist heute aber ungleicher verteilt als vor 3 Jahrzehnten.
Die Unterschiede in der Verfügbarkeit materieller Ressourcen und die Diskrepanzen
im sozioökonomischen Status hängen eng mit der Gesundheitslage der Bevölkerung zusammen.
Ländervergleiche zeigen, dass eine auf ökonomische Gleichheit ausgerichtete Wohlfahrtspolitik,
wie sie für die skandinavischen Länder typisch ist, mit relativ günstigen gesundheitlichen
Indikatoren korreliert. Bisher ist allerdings nicht geklärt, wie ökonomische Ungleichheit
und gesundheitliche Lage zusammenhängen. Als besonders unklar erweist sich in neueren
Studien der Zusammenhang von ökonomischer und gesundheitlicher Ungleichheit. In diesem
Beitrag geben wir einen Überblick zu den vorliegenden länderübergreifenden Analysen.
Diese zeigen, dass die skandinavischen Länder dank ihrer intensiv umverteilenden Wohlfahrtspolitik
zwar das höchste Ausmaß von ökonomischer, aber nicht von gesundheitlicher Gleichheit
erreichen. Wir entwickeln auf der Basis dieser überraschenden Erkenntnis Vorschläge
für künftige empirische Untersuchungen. Die Vorschläge gehen von der Annahme aus,
dass in wohlhabenden Gesellschaften mit hohem Reichtum nicht mehr nur materielle,
sondern verstärkt immaterielle Lebensbedingungen über die Verteilung gesundheitlicher
Ungleichheit entscheiden. Als entscheidender Parameter wird die Verfügbarkeit von
gesundheitsfördernden, „salutogenen” Potenzialen und Kompetenzen des Selbstmanagement
in benachteiligten Gruppen der Bevölkerung postuliert.
Abstract
In all highly developed countries, the overall health status of the population has
significantly improved within the past 30 years. The most important reason for this
is the increase in economic prosperity. Economic wealth, however, today is much more
unequally distributed than it was 3 decades ago. Countries with relatively small disparities
in the availability of material resources between socioeconomic groups, such as the
Scandinavian countries, have better health outcomes on the population level. Health
inequalities, however, have also reached a higher level than 30 years ago. As of today,
we do not have convincing explanations for the interrelation of economic and health
inequality. This paper gives an overview of existing research on a comparative basis.
The research results are ambivalent. They show the puzzling result that the Scandinavian
countries with their highly distributive welfare policy manage to achieve the comparatively
highest level of economic, but not health, equity. Based on these results, we develop
proposals for future research approaches. A central assumption is that in rich societies
no longer only material, but more and more immaterial determinants are crucial for
the formation of health inequality. The promotion of “salutogenic” self-management
capabilities in socially disadvantaged groups is considered to be the central element
in effective intervention strategies.
Schlüsselwörter
ökonomische Ungleichheit - gesundheitliche Ungleichheit - Wohlfahrtspolitik - Skandinavisches
Gesundheitsparadoxon - Förderung salutogener Potenziale
Key words
economic inequality - health inequality - welfare state policy - Scandinavian paradox
of health - promotion of salutogenetic potentials
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