Glioblastom - Wie effektiv ist die Boron-Neutron-Capture-Therapie?

Die Boron-Neutron-Capture-Therapie (BNCT) ist eine experimentelle Radiotherapie, die vor allem bei Patienten mit neu diagnostiziertem Glioblastoma multiforme eingesetzt wird. Sköld et al. verglichen retrospektiv die Ergebnisse einer Phase-II-Studie zu BNCT und einer Phase-III-Studie zu Radiotherapie und Temozolomid miteinander, um Rückschlüsse auf die Wirksamkeit zu ziehen. Br J Radiol 2010; 83: 596-603

Die Phase-II-Studie zu BNCT verwendete eine 6-h-Infusion des Borträgers L-Borphenylalanin als Fruktosepräparation als Erstlinientherapie eines neu diagnostizierten Glioblastoma multiforme (GBM). Die Überlebensdaten dieser Patienten verglichen die Autoren mit retrospektiven Daten von 2 Armen einer Phase-III-Studie, die bei Patienten mit GBM im Referenzarm eine konventionelle Radiotherapie einsetzte und im experimentellen Arm eine Kombination aus Radiotherapie und begleitender adjuvanter Gabe von Temozolomid. Außerdem verglichen sie die Ergebnisse der BNCT-Studie mit einer Subgruppe von Patienten der Phase-II-Studie, bei denen der Methylierungsstatus des O6-Methylguanin-DNA-Methyltransferase-DNA-Reparaturgens (O6-Methylguanin-DNA-Methyltransferase = MGMT) bekannt war.

Die Ergebnisse legten nahe, dass BNCT eine Behandlungsoption darstellt, die zumindest ebenso effektiv ist wie eine alleinige konventionelle Radiotherapie: Die medianen Überlebenszeiten betrugen unter BNCT 17,6 Monate und unter alleiniger Radiotherapie 12,9 Monate; das prozentuale 1-Jahresüberleben lag für Patienten mit BNCT etwa 20 % höher als bei alleiniger Radiotherapie (78,7 vs. 57,2 %). Der Anteil von Patienten mit möglichen behandlungsbedingten Nebenwirkungen (WHO Grad III-IV) war in der BNCT-Gruppe am niedrigsten und in der Gruppe mit Radiotherapie und Temozolomid am höchsten (14 vs. 21 %). In der univariaten Analyse zeigte sich, dass Patienten mit methyliertem MGMT-DNA-Reparaturgen unter Radiotherapie und Temozolomid einen signifikant besseren Verlauf zeigten als unter BNCT. In der Gruppe mit unmethyliertem Gen fand sich ein nicht signifikanter Vorteil für BNCT (medianes Überleben: 17,6 vs. 13,4 Monate; 1-Jahresüberlebensrate: 78,7 vs. 66,7 %).