Zusammenfassung
Zielsetzung Überprüfung der These, dass die Verordnungshäufigkeit von Antidementiva in ländlichen, im Vergleich zu städtischen Regionen, aufgrund geringerer Arztdichten niedriger ist. Methode Vergleich der verordneten Antidementiva DDD in Berlin und Hamburg sowie Brandenburg und Niedersachsen. Ergebnisse In den ländlich geprägten Flächenstaaten Brandenburg und Niedersachsen werden im Vergleich zu den Stadtstaaten Berlin und Hamburg, trotz niedriger Arztdichte, insbesondere durch die Nervenärzte mehr Antidementiva pro Kopf der über 65-jährigen GKV-Versicherten verordnet. Schlussfolgerungen Die medikamentöse Versorgung mit Antidementiva ist 2007 in Flächenstaaten intensiver als in Stadtstaaten. Dieses erstaunliche Ergebnis hat Implikationen für die Versorgungsforschung.
Abstract
Objective The objective of this study was to detect regional variability in anti-dementia drug prescriptions in metropolitan and rural regions of Germany in order to assess the widespread assumption that dementia treatment coverage is lower in rural areas because of the lower physician density in ambulatory care, especially for neuropsychiatrists. Methods We compared the 2007 prescription rates for Donepezil, Rivastigmine, Galantamine and Memantine in defined daily doses per capita in the population aged 65 and older insured in the German Statutory Health Insurance. The prescription data for the States of Berlin and Hamburg were compared with those in the adjacent rural-type States of Brandenburg and Lower Saxony. Results We found a greater proportion of both general practitioners and neuropsychiatrists prescribing dementia drugs and a higher population coverage with dementia drugs in the rural states compared to the urban states. Conclusions The data suggest that the drug coverage in case of dementia is better in rural than in urban states in spite of a lower physician density. This unexpected result can be explained by the fact that a smaller proportion of physicians participate in the prescription of dementia drugs in urban areas, a phenomenon probably related to differences in task description and clientele selection between physicians in urban and rural areas.
Schlüsselwörter
Alzheimer-Demenz - Demenz - Antidementiva - Pharmakoepidemiologie - Versorgungsforschung - ambulante Versorgung - Stadt-Land-Unterschiede
Keywords
Alzheimer’s disease - dementia - anti-dementia drugs - pharmacoepidemiology - urban rural differences
Literatur
-
1 Deutsche Gesellschaft für Allgemeinmedizin und Familienmedizin (DEGAM) .Demenz DEGAM-Leitlinie Nr. 12.. Düsseldorf: omikron publishing; 2008
-
2 Deutsche Gesellschaft für Psychiatrie, Psychotherapie und Nervenheilkunde (DGPPN), Deutsche Gesellschaft für Neurologie (DGN) Hrsg. Diagnose- und Behandlungsleitlinie Demenz.. Heidelberg: Springer; 2010
-
3
Melchinger H.
Demenzerkrankungen. Chronische Versorgungsdefizite.
Dt Ärztebl.
2007;
104
A3236-3237
-
4 Schwabe U, Paffrath D. Arzneiverordnungsreport 2007.. Heidelberg: Springer; 2008
-
5
van den Bussche H, Kaduszkiewicz H.
Verschreibungsmuster und Wirksamkeitsvermutung. Ein Vergleich von Hausärzten, niedergelassenen Neurologen und Psychiatern.
Nervenheilkunde.
2005;
24
485-492
-
6 Klose J, Rehbein I, Uhlemann T. Ärzteatlas – Daten zur Versorgungsdichte von Vertragsärzten.. Bonn: Verlag Wissenschaftliches Institut der AOK; 2007
-
7 Gutzmann H. Verständnis als Voraussetzung von Handeln – Die aktuelle Versorgungssituation der Demenzkranken in Deutschland Aktion.. In: Psychisch Kranke e. V., Hrsg Psychisch kranke alte und demente Menschen: Organisation und Finanzierung von personenzentrierten Hilfen.. Bonn: Psychiatrie Verlag; 2009: 35-43
-
8 Sachverständigenrat zur Begutachtung der Entwicklung im Gesundheitswesen .Koordination und Integration. Gesundheitsversorgung in einer Gesellschaft des längeren Lebens. Sondergutachten.. Köln: Bundesanzeiger Verlagsgesellschaft; 2009
-
9
Häussler B, Hempel E, Albrecht M et al.
Regionale Unterschiede in Arzneimittelverbrauch und -kosten.
Gesundheits- und Sozialpolitik.
2007;
61
12-17
-
10
INSIGHT Health .
Alzheimer nicht leitliniengerecht versorgt.
Monitor Versorgungsforschung.
2008;
03
10-19
-
11
INSIGHT Health .
Der Markt der Anti-Alzheimer Präparate.
Monitor Versorgungsforschung.
2009;
05
12-13
-
12
Koller D, Eisele M, Kaduszkiewicz H et al.
Ambulatory health services utilization in patients with dementia – is there an urban-rural difference?.
Int J Health Geograph.
2010;
9
59
-
13
van den Bussche H, Kaduszkiewicz H, Eisele M et al.
Anti-dementia drug prescription patterns after the diagnosis of dementia in Germany: Results of a one year follow-up.
Int Clin Psychopharmacol.
(under review)
-
14
Donath S, Gräßel E, Großfeld-Schmitz M et al.
Diagnostik und Therapie von Demenzerkrankungen in der hausärztlichen Praxis: ein Stadt-Land-Vergleich.
Psychiat Prax.
2008;
35
142-145
-
15
Bohlken J, Selke G W.
Die Verordnungshäufigkeit von Antidementiva in Berlin 2002 und 2007.
Neurotransmitter.
2009;
20
22-30
-
16
Sikorski C, Motzek T.
Psychiatry of the life span? – relevance of age in psychiatric research.
Psychiat Prax.
2010;
37
401-404
-
17
Borbé R, Flammer E, Borbé S et al.
Social-psychiatric research in Germany – a literature review.
Psychiat Prax.
2009;
36
362-367
-
18
Riedel-Heller S G.
Research in social psychiatry – addressing future challenges of health- and social systems.
Neuropsychiatr.
2009;
23
249-252
-
19 http://www.kbv.de/23638.html
Dr. Jens Bohlken
Referat Demenz im Bundesverband Deutscher Nervenärzte
Klosterstraße 34
13581 Berlin
eMail: Dr.J.Bohlken@gmx.net
