Nicht-kardialer Thoraxschmerz

Zusammenfassung

Thorakale Missempfindungen und Schmerzen führen täglich eine Vielzahl von Patienten in die ärztliche Praxis oder Notaufnahme eines Krankenhauses. Begleitsymptome wie Unruhe und Angst sind oft Zeichen der Verunsicherung, können aber auch Alarmzeichen einer akuten Erkrankung sein. Der erstbehandelnde Arzt hat daher die anspruchsvolle Aufgabe, zunächst ein akut lebensbedrohliches Ereignis zu auszuschließen. Wenn eine akute kardiale Genese ausgeschlossen ist, stellt gerade die weitere Abklärung differnzialdiagnostische Herausforderungen an den weiterbehandelnden Arzt.

In diesem Beitrag soll die Abklärung nicht-kardial bedingter Beschwerden erörtert werden. Dabei sind verschiedenste differentialdiagnostische Erkrankungen aus dem pneumologischen, orthopädischen und gastroenterologischen Formenkreis bis hin zu seltenen anderen Ursachen für thorakale Missempfindungen zu bedenken. Hierfür ist interdisziplinäres Wissen und klinische Erfahrung erforderlich, um eine Überdiagnostik zu vermeiden.

Abstract

Thoracic pain and discomfort are symptoms that lead many patients to the presentation in private practice or emergency admissions in hospitals. It is one of the most common complaints in the acute care setting. Attendant symptoms like agitation and fear are often signals of unstableness, but can also be alarming symptoms of an acute emergency. At first it is the main purpose to exclude an acute life-threatening event, such as acute coronary heart syndrome or pulmonary embolism. If a cardiac cause is excluded, the spectrum ranges from reflux disease and other oesophageal disorders to functional and vertebral thoracic pain. These other causes need an interdisciplinary assessment.

The aim of this article is to summarize the differential diagnoses of non cardiac chest pain. The causes of non cardiac chest pain encompass a vast spectrum of various diseases with different needs of diagnosis and therapy.

Thoraxschmerz - nicht-kardial - Abklärung

chest pain - non cardiac - diagnostic tools

Literatur

• 1 Bass C, Chambers J B, Gardner N. Hyperventilation provocation in patients with chest pain and a negative treadmill test.  J Psychosom Res. 1991;  35 83
• 2 Berkenfeld R, Fegers S. Interkostobrachialisneuralgie als richtungsweisendes Symptom eines Bronchialkarzinoms.  Schmerz. 1989;  3 224-225
• 3 Botoman V A. Noncardiac chest pain.  J Clin Gastroenterol. 2002;  34 6-14
• 4 Erhardt L. et al . Task force on the management of chest pain.  Eur Heart J. 2002;  23 1153-1176
• 5 Gibbons R J. et al . CC/AHA/ACP-ASIM guidelines for the management of patients with chronic stable angina.  J Am Coll Cardiol. 1999;  33 2092-2197
• 6 Guz A. Respiratory sensations in man.  Br Med Bull. 1977;  33 175-177
• 7 Light R W. Pleural Diseases (4th ed). Baltimore: Lippincott, Williams & Wilkins; 2001
• 8 Schramel F MNH, Postmus P E, Vanderschueren R G. Current aspects of spontaneous pneumothorax.  Eur Respir J. 1997;  10 1372-1379
• 9 Svensson L G, Kouchoukos N T, Miller D C, Bavaria J E, Coselli J S, Curi M A, Eggebrecht H, Elefteriades J A, Erbel R, Gleason T G, Lytle B W, Mitchell R S, Nienaber C A, Roselli E E, Safi H J, Shemin R J, Sicard G A, Sundt III T M, Szeto W Y, Wheatley III G H. Expert consensus document on the treatment of descending thoracic aortic disease using endovascular stent-grafts.  Ann Thorac Surg. 2008;  85 S1-41
• 10 Wise C M. Chest wall syndromes.  Curr Opin Rheumatol. 1994;  6 197-202