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intensiv 2010; 18(6): 316-323
DOI: 10.1055/s-0030-1268019
Pflegewissenschaft
© Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

Entwicklung eines interprofessionellen Behandlungskonzepts „Delir” für eine medizinische und eine chirurgische Intensivstation

Maria Schubert, Paola Massarotto, Michael Wehrli, Angelika Lehmann, Rebecca Spirig, Wolfgang Hasemann
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Publikationsverlauf

Publikationsdatum:
01. November 2010 (online)

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Zusammenfassung

Delirien sind eine häufige Komplikation bei Intensivpatienten. Werden sie nicht frühzeitig erkannt und behandelt, ergeben sich oft schwerwiegende Folgen für den Patienten – wie eine dauerhafte Verschlechterung des kognitiven und funktionellen Zustands. Mit dem Ziel der Früherkennung und konsequenten wirksamen Prävention und Behandlung von Delirien wurde auf zwei Intensivstationen eines Schweizer Universitätsspitals ein Praxisentwicklungsprojekt lanciert und ein interprofessionelles Behandlungskonzept erarbeitet. Im vorliegenden Artikel wird der Prozess der Konzeptentwicklung mit Fokus auf die Ist-Erhebung und Instrumentenauswahl dargestellt.

Literatur

  • 01 Ely E W, Inouye S K, Bernard G R et al.. Delirium in mechanically ventilated patients: validity and reliability of the confusion assessment method for the intensive care unit (CAM-ICU).  Jama. 2001;  286 2703-2720
    Google Scholar
  • 02 Morandi A , Jackson J C, Ely E W. Delirium in the intensive care unit.  Int Rev Psychiatry. 2009;  21 43-58
    Google Scholar
  • 03 Sass H , Wittchen H U, Zaudig M . Diagnostisches und Statistisches Manual Psychischer Störungen - Textrevision - DSM-IV-TR. Hogrefe-Verlag; Göttingen; 2003. 1
    Google Scholar
  • 04 Meagher D . Motor subtypes of delirium: past, present and future.  Int Rev Psychiatry. 2009;  21 59-73
    Google Scholar
  • 05 O‘Keeffe S T, Lavan J N. Clinical significance of delirium subtypes in older people.  Age Ageing. 1999;  28 115-119
    Google Scholar
  • 06 Peterson J F, Pun B T, Dittus J W et al.. Delirium and its motoric subtypes: a study of 614 critically ill patients.  J Am Geriatr Soc. 2006;  54 479-484
    Google Scholar
  • 07 Van Soest M , Wormstall H . Acute delirium in elderly patients – a neglected interdisciplinary problem.  Dtsch Med Wochenschr. 2001;  126 823-829
    Google Scholar
  • 08 Ely E W, Siegel M D, Inouye S K. Delirium in the intensive care unit: an under-recognized syndrome of organ dysfunction.  Semin Respir Crit Care Med. 2001;  22 115-126
    Google Scholar
  • 09 Balas M C, Happ M B, Yang W  et al.. Outcomes Associated With Delirium in Older Patients in Surgical ICUs.  Chest. 2009;  135 18-25
    Google Scholar
  • 10 Ely E W, Shintani A , Truman B  et al.. Delirium as a predictor of mortality in mechanically ventilated patients in the intensive care unit.  Jama. 2004;  291 1753-1762
    CrossrefGoogle Scholar
  • 11 Koster S , Hensens A G, van der Palen J . The long-term cognitive and functional outcomes of postoperative delirium after cardiac surgery.  Ann Thorac Surg. 2009;  87 1469-1474
    CrossrefGoogle Scholar
  • 12 MacLullich A M, Beaglehole A , Hall R J et al.. Delirium and long-term cognitive impairment.  Int Rev Psychiatry. 2009;  21 30-42
    CrossrefGoogle Scholar
  • 13 McCusker J M, Cole M , Abrahamowicz F   et al.. Delirium predicts 12-month mortality.  Arch Intern Med. 2002;  162 457-463
    CrossrefGoogle Scholar
  • 14 Hasemann W , Kressig R , Ermini-Funfschilling D . Delirium: screening, assessment and diagnosis.  Pflege. 2007;  20 191-204
    CrossrefGoogle Scholar
  • 15 Hasemann W . Praxisentwicklungsprogramm Delir am Universitätsspital Basel., in Akute Verwirrtheit -Delir im Alter, A.M. In: Lindesay J , Rockwood K , Hasemann  W , (Eds.) Editor. Huber Verlag; Bern; 2009: 373-398
    Google Scholar
  • 16 Yang F M, Inouye S K, Fearing M A et al.. Participation in Activity and Risk for Incident Delirium.  J Am Geriatr Soc. 2008;  56 1479-1484
    CrossrefGoogle Scholar
  • 17 Michaud L , Bula C , Berney A  et al.. Delirium: guidelines for general hospitals.  J Psychosom Res. 2007;  62 371-383
    CrossrefGoogle Scholar
  • 18 Hart R P, Best A M, Sessler C N et al.. Abbreviated cognitive test for delirium.  J Psychosom Res. 1997;  43 417-423
    CrossrefGoogle Scholar
  • 19 Hart R P, Levenson J L, Sessler C N et al.. Validation of a cognitive test for delirium in medical ICU patients.  Psychosomatics. 1996;  37 533-546
    CrossrefGoogle Scholar
  • 20 Neelon V J, Champagne M T, Carlson J R et al.. The NEECHAM Confusion Scale: construction, validation, and clinical testing.  Nurs Res. 1996;  45 324-330
    CrossrefGoogle Scholar
  • 21 Schuurmans M J, Shortridge-Baggett L M, Duursma S A. The Delirium Observation Screening Scale: a screening instrument for delirium.  Res Theory Nurs Pract. 2003;  17 31-50
    CrossrefGoogle Scholar
  • 22 Dubois M J, Bergeron N , Dumont M  et al.. Delirium in an intensive care unit: a study of risk factors.  Intensive Care Med. 2001;  27 1297-1304
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 23 Inouye S K, van Dyck C H, Alessi C A et al.. Clarifying confusion: the confusion assessment method. A new method for detection of delirium.  Ann Intern Med. 1990;  113 941-948
    CrossrefGoogle Scholar
  • 24 Trzepacz P T. The Delirium Rating Scale. Its use in consultation-liaison research.  Psychosomatics. 1999;  40 193-204
    Google Scholar
  • 25 Trzepacz P T, Mittal D , Torres R  et al.. Validation of the Delirium Rating Scale-revised-98: comparison with the delirium rating scale and the cognitive test for delirium.  J Neuropsychiatry Clin Neurosci. 2001;  13 229-242
    CrossrefGoogle Scholar
  • 26 Van Eijk M M, Van Marum R J, Klijn I A. Comparison of delirium assessment tools in a mixed intensive care unit.  Crit Care Med. 2009;  37 1881-1885
    CrossrefGoogle Scholar
  • 27 Dilling H , Mombour W , Schmidt M H. Diagnostische Kriterien für Forschung und Praxis. In: Weltgesundheitsorganisation - Internationale Klassifikation psychischer Störungen ICD-10 Huber Verlag; Bern; 2006
    Google Scholar
  • 28 Laurila J V, Pitkala K H, Strandberg T E et al.. Impact of different diagnostic criteria on prognosis a prospective study.  Dement Geriatr Cogn Disord. 2004;  18 240-244
    CrossrefGoogle Scholar
  • 29 Riker R R, Picard J T, Fraser G L. Prospective evaluation of the Sedation-Agitation Scale for adult critically ill patients.  Crit Care Med. 1999;  27 1325-1329
    CrossrefGoogle Scholar
  • 30 Sessler C N, Gosnell M S, Grap M J et al.. The Richmond Agitation-Sedation Scale: validity and reliability in adult intensive care unit patients.  Am J Respir Crit Care Med. 2002;  166 1338-1344
    CrossrefGoogle Scholar
  • 31 Barandun Schafer U , Massarotto P , Lehmann A  et al.. Translation of the Richmond Agitation-Sedation Scale (RASS) for use in German Swiss intensive care units.  Pflege. 2009;  22 7-17
    CrossrefGoogle Scholar
  • 32 Martin J S, Vincenzi C , Spirig R . Principles and methods of good practice for the translation process for instruments of nursing research and nursing practice.  Pflege. 2007;  20 157-163
    Google Scholar
  • 33 Devlin J W, Fong J J, Schumaker G . Use of a validated delirium assessment tool improves the ability of physicians to identify delirium in medical intensive care unit patients.  Crit Care Med. 2007;  35 2721-2724 quiz 2725
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 34 Inouye S K, Bogardus S T, Charpentier P A et al.. A multicomponent intervention to prevent delirium in hospitalized older patients.  N Engl J Med. 1999;  340 669-676
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 35 Aldemir M , Ozen S , Kara I H et al.. Predisposing factors for delirium in the surgical intensive care unit.  Crit Care. 2001;  5 265-270
    Google Scholar
  • 36 Pandharipande P , Cotton B A, Shintani A  et al.. Motoric subtypes of delirium in mechanically ventilated surgical and trauma intensive care unit patients.  Intensive Care Med. 2007;  33 1726-1723
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 37 Lonergan E , Luxenberg J , Areosa Sastre A . Benzodiazepines for delirium.  Cochrane Database Syst Rev. 2009;  CD006379
    Google Scholar
  • 38 Bergeron N , Dubois M J, Dumont M  et al.. Intensive Care Delirium Screening Checklist: evaluation of a new screening tool.  Intensive Care Med. 2001;  27 859-864
    CrossrefGoogle Scholar
  • 39 McNicoll L , Pisani M A, Ely E W et al.. Detection of delirium in the intensive care unit: comparison of confusion assessment method for the intensive care unit with confusion assessment method ratings.  J Am Geriatr Soc. 2005;  53 495-450
    CrossrefGoogle Scholar

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