Infektiologie – Tuberkulose bei HIV-Patienten besser diagnostizieren

Bei Patienten mit HIV-Infektion ist ein Tuberkulose-Screening zu empfehlen, um die sichere Initiation einer antiretroviralen Therapie und präventiven Isoniazid-Therapie zu gewährleisten. International verbindliche Richtlinien gibt es dazu bislang nicht. K.P. Cain et al. haben nun einen Algorithmus entwickelt, der die Diagnose der Tuberkulose verbessern soll. N Engl J Med 2010; 362: 707–716

Um ein effektives Tuberkulose-Screening bei HIV-Infizierten sicherzustellen, sollten Ärzte demnach mindestens 3 Symptome abfragen, anstatt sich auf chronischen Husten allein zu verlassen. Die Studie berücksichtigte 1748 Personen mit HIV-Infektion aus Kambodscha, Thailand und Vietnam. Bei jedem Studienteilnehmer sammelten die Prüfärzte unter anderem Sputum-, Urin-, Stuhl- sowie Blutproben zur Herstellung von Mykobakterien-Kulturen und führten Röntgenaufnahmen des Thorax durch. Um einen Diagnose- und Screening-Algorithmus zu entwickeln, verglichen die Autoren die Charakteristika von Patienten mit und ohne Tuberkulose.