Intensivmedizin im Alter  – ein Widerspruch?

Zusammenfassung

„Intensivmedizin hält den Patienten am Leben – die Familie hält den Patienten im Leben!” (W. Schnepp)

Der Anteil der älteren Intensivpatienten hat sich in den letzten Jahren nahezu verdoppelt und die Schwere der Erkrankungen nimmt sowohl mit dem Alter als auch mit den Komorbiditäten zu. Die Sterblichkeit steigt zwar mit dem Alter, aber die Patienten sterben nicht, weil sie alt, sondern weil sie krank sind. Beim älteren Patienten finden strukturelle und funktionelle Veränderungen statt, die Immun- und Abwehrlage der Patienten wandelt sich ebenso wie die Pharmakokinetik und -dynamik. Somit sind im physiologischen Alternsprozess verschiedene Organsysteme betroffen, die für die intensivmedizinische Behandlung von Bedeutung sind. Somit sind Kenntnisse der Alternsphysiologie essenziell und die Akzeptanz der intensivmedizinischen Versorgung geriatrischer Patientengruppen ist hoch, aber immer noch verbesserungswürdig. Daher ist die Frage nicht, ob Intensivmedizin für den geriatrischen Patienten sinnvoll ist oder nicht – die Frage muss lauten, ob eine moderne Intensivmedizin ohne geriatrisches Grundverständnis sinnvoll ist.

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