Sozialmedizinische Begutachtung im Rentenverfahren: Stellenwert, Forschungsbedarf und Chancen

Zusammenfassung

Die sozialmedizinische Begutachtung im Rentenverfahren stellt einen komplexen und facettenreichen Explorations- und Bewertungsprozess dar, der als rechtliches Beweismittel weitreichende Konsequenzen für den Antragsteller, die Rentenversicherung und letztlich auch die Gesellschaft hat. Im Artikel werden die Spezifika des Begutachtungsauftrages, der Begutachtungssituation und des Bewertungsprozesses dargestellt. Ausgehend von der Analyse der bislang eher geringen Forschungsaktivitäten wird der Bedarf für die Begutachtungsforschung in 4 Bereiche gegliedert: 1. Operationalisierung und Validierung zentraler Beurteilungsdimensionen; 2. Untersuchung von Struktur und Einflussfaktoren des gutachterlichen Entscheidungsprozesses; 3. Untersuchung des Einflusses sozialpolitischer, arbeitsmarktlicher und ökonomischer Aspekte in der Begutachtung; 4. Qualitätssicherung. Zum anderen beschreibt der Artikel die besondere Qualität des sozialmedizinischen Gutachtens. Es bietet in einmaliger Weise eine zusammenfassende Betrachtung der Erkrankungs- und Behandlungsgeschichte, der Fähigkeits- und Teilhabestörungen und der Rehabilitations- und Behandlungsmöglichkeiten. Daraus ergeben sich, über die Feststellung der Leistungsfähigkeit hinaus, Chancen für die Entwicklung von neuen Unterstützungsmöglichkeiten zur Wiederherstellung der Erwerbsfähigkeit.

Abstract

Disability assessment is a complex and multifaceted process of exploration and evaluation, which in terms of legal evidence can be of far-reaching consequence for the claimant, the statutory pension insurance and finally for society as well. In the article the specifics of the assignment, the assessment situation, and the process of evaluation are described. Based upon an analysis of the so far only little research activities, the future need for research is subdivided into 4 thematic groups: 1 Operationalization and validation of central dimensions of evaluation; 2 Investigation of the structure of the expert decision-making process and the factors influencing it; 3 Investigation of the influence of sociopolitical, labour market-related and economical aspects on the evaluation; 4 Quality assurance. On the other hand the article describes the special quality of disability assessment. In a unique way it offers an integrated reflection of the medical history, limitation in capacity and participation and options for treatment and rehabilitation. Beyond the assessment of functional capacity, it could be of use for the development of innovative forms of support for the rehabilitation of working capacity.

sozialmedizinische Begutachtung - Erwerbsminderungsrente - Forschungsbedarf - sozialmedizinische Entscheidungsfindung

disability assessment - disability pension - need for research - decision making

Literatur

• 1 Deutsche Rentenversicherung Bund, .Hrsg Rentenzugang 2009. Statistik der Deutschen Rentenversicherung, Bd. 178.. Berlin: DRV Bund; 2010. Tab. 1.00 Z, 201.01 Z, 201.02 Z
• 2 Deutsche Rentenversicherung Bund, .Hrsg Rentenversicherung in Zahlen 2010.. Berlin: DRV Bund; 2010
• 3 Bochnik HJ. Der einzelne Mensch und die Regel – ein Grundproblem der Medizin.  MedSach. 1987;  38 5-11
• 4 Körner M. Messen und Ermessen jenseits von Vermessenheit – Zur Anatomie des ärztlichen Begutachtungsprozesses am Beispiel der Beurteilung des Leistungsvermögens in der gesetzlichen Rentenversicherung.  MedSach. 1999;  95 77-81
• 5 van Rijssen HJ, Schellart AJ, Anema J, van der Beek AJ. A theoretical framework to describe communication processes during medical disability assessment interviews.  BMC Public Health. 2009;  9 375
• 6 Baumann W, Heipertz W, Schliehe F, van Essen J. Herausforderungen der sozialmedizinischen Beratung und Begutachtung.  Gesundheitswesen. 2001;  63 S35-S38
• 7 Kerstholt JH, De Boer WEL, Jansen NJM. Disability assessments: Effects of response mode and experience.  Disability & Rehabilitation. 2006;  28 111-115
• 8 Dickmann J, Broocks A. Das psychiatrische Gutachten im Rentenverfahren – wie reliabel?.  Fortschr Neurol Psychiat. 2007;  75 397-401
• 9 Overland R, Overland S, Nyborg Johansen K, Mykletun A. Verifiability of diagnostic categories and work ability in the context of disability pension award: A Survey on “gatekeeping” among general practitioners in Norway.  BMC Public Health. 2008;  8 137
• 10 Meershoek A, Krumeich A, Vos R. Judging without criteria? Sickness certification in Dutch disability schemes.  Sociology of Health & Illness. 2007;  29 497-514
• 11 Linden M. Editorial: Das psychiatrische Gutachten im Rentenverfahren – wie reliabel?.  Fortschr Neurol Psychiat. 2007;  75 379-381
• 12 Hesse B, Gebauer E, Heuft G. Die IREPRO-Indikatorenliste – eine Arbeitshilfe zur systematischen Beurteilung von Reintegrations-Prognose und Rehabilitationsbedürftigkeit in der psychiatrischen Rentenbegutachtung.  Rehabilitation. 2007;  46 24-32
• 13 Spanjer J. The Disability Assessment Structured Interview. Proefschrift.. Groningen: Rijksuniversiteit Groningen; 2010. verfügbar unter: http://dissertations.ub.rug.nl/FILES/faculties/medicine/2010/j.spanjer/15complete.pdf
• 14 Tittor W, Lux A, Nellessen G. et al . Die Relevanz eines Leistungsfähigkeitsmodells für eine einheitliche und standardisierte Leistungsdiagnostik.  Rehabilitation. 2004;  43 209-218
• 15 Gebauer D, Daalmann HH, Hopke FR. et al . Zur einheitlichen sozialmedizinischen Beurteilung der Leistungsfähigkeit in der orthopädischen Rehabilitation.  Rehabilitation. 2006;  45 345-353
• 16 Deutsche Rentenversicherung Bund, . Hrsg Sozialmedizinisches Glossar der Deutschen Rentenversicherung.  DRV-Schriften. 2009;  (81)
• 17 Bahmer J, Gebauer E. Projekt zur Erfassung der Einflussfaktoren auf die gutachterliche Leistungsbeurteilung (PEgL).  Versicherungsmedizin. 2010;  62 136-137
• 18 Schuntermann M. Grundsatzpapier der Rentenversicherung zur Internationalen Klassifikation der Funktionsfähigkeit, Behinderung und Gesundheit (ICF) der Weltgesundheitsorganisation (WHO).  Deutsche Rentenversicherung. 2003;  58 52-59
• 19 Kirschneck M, Winkelmann A, Kirchberger I. et al . Anwendung der ICF Core Sets in der Begutachtung von Patienten mit lumbalen Rückenschmerzen und generalisiertem Schmerzsyndrom.  Gesundheitswesen. 2008;  70 674-678
• 20 Linden M, Baron S. Das „Mini-ICF-Rating für psychische Störungen”. Ein Kurzinstrument zur Beurteilung von Fähigkeitsstörungen bei psychischen Erkrankungen.  Rehabilitation. 2005;  44 144-151
• 21 Deutsche Rentenversicherung Bund, .Hrsg Workshop zum Thema „EM-Renten” am 27.05.2008. In: Deutsche Rentenversicherung Bund , Hrsg.FNA Jahresbericht 2008 Berlin: DRV Bund; 2008: 15-19 verfügbar unter:m http://www.fna-rv.de (Publikationen und Formulare > Jahresberichte)
• 22 Hesse B. Rehabilitation und Frühberentung bei jüngeren Antragstellern mit psychischen Erkrankungen.  Gesamtbericht. 2001;  2001, verfügbar unter: http://www.rehaforschung-norderney.de/img/eigene/Abschlussbericht_projekt_90.pdf
• 23 Wallman TWH, Johansson S, Rosengren A. et al . The prognosis for individuals on disability retirement. An 18-year mortality follow-up study of 6 887 men and women sampled from the general population.  BMC Public Health. 2006;  6 103
• 24 Overland S, Glozier N, Maeland JG. et al . Employment status and perceived health in the Hordaland Health Study (HUSK).  BMC Public Health. 2006;  6 219
• 25 Gebauer E. Sozialmediziner: Packesel oder Schrittmacher?. In: Ärztekammer Westfalen-Lippe , Hrsg. Die Sozialmediziner/innen im aktuellen Spannungsfeld zwischen Sozialpolitik, Medizin und Ökonomie. 6. Sozialmediziner-Tag in Bad Sassendorf am 8./9. September 2000 Münster: Ärztekammer Westfalen-Lippe; 2001: 36-48

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