Diagnose des akuten Abdomens

Ambulanz, Nachtdienst, 2:59 Uhr. Bei der sehr späten Kurzausgabe der „Tagesschau“ im Aufenthaltsraum fast eingeschlafen. Zähneputzen, hinlegen – das reicht an Programm für den Dienst heute. Auf dem Weg zum Bereitschaftszimmer: Das Telefon schrillt. Ines aus der Ambulanz berichtet, ein Rettungswagen hätte „einen Bauch“ gebracht. Dem Patient ginge es nicht gut, so Ines. Sie bittet darum, zügig zu kommen. Also retour …

Dem Patienten geht es wirklich nicht gut: Er krümmt sich wegen der Bauchschmerzen, ist blass. Er leidet erkennbar und fordert Hilfe. Macht mich nervös, denn die Frage, ob er an intensiv empfundenen Symptomen einer zunächst beobachtbaren Erkrankung leidet, die erst einmal symptomatisch gelindert werden darf, oder ob wegen einer potenziell lebensbedrohlichen Problematik unmittelbar zu intervenieren ist, muss schnell geklärt werden. Und die Antwort wird über den weiteren Verlauf der Nacht für Patient und Chirurg entscheiden …

Zum Weiterlesen und Vertiefen

• 1 Grundmann R T, Petersen M, Lippert H, Meyer F. Das akute (chirurgische) Abdomen – Epidemiologie, Diagnostik und allgemeine Prinzipien des Managements.  Z Gastroenterol. 2010;  48 (6) 696-706
• 2 Schildberg C W, Skibbe J, Croner R, Schellerer V, Hohenberger W, Horbach T. Rationelle Diagnostik des „akuten Abdomens“.  Chirurg. 2010;  81 (11) 1013-1019
• 3 Golash V, Willson P D. Early laparoscopy as a routine procedure in the management of acute abdominal pain: a review of 1,320 patients.  Surg Endosc. 2005;  19 (7) 882-885
• 4 Sauerland S, Agresta F, Bergamaschi R et al. Laparoscopy for abdominal emergencies: evidence-based guidelines of the European Association for Endoscopic Surgery.  Surg Endosc. 2006;  20 (1) 14-29 [Epub 2005 Oct 24; Review]
• 5 Werner J, Hackert T, Büchler M W. Akute Pankreatitis.  Allg Viszeralchir up2date. 2007;  2 89-104