Planung, Vorbereitung und Kontrolle bei traumatisch bedingten Eingriffen im Bereich der BWS und LWS

Zusammenfassung

Die operative Behandlung von Frakturen der BWS und LWS wurde aufgrund einer zunehmenden Inzidenz der Frakturen in den vergangenen Jahren zunehmend wichtiger. Die Behandlung ist komplex und an hohe personelle und technische Anforderungen gebunden. Die existierenden Therapieempfehlungen müssen individuell auf den Patienten, sein biologisches Alter, seine Knochenqualität, sein Aktivitätslevel und seine persönlichen Ansprüche abgestimmt werden. Bei der operativen Versorgung stehen dorsale und ventrale Verfahren sowie eine kombinierte dorsoventrale Versorgung zur Verfügung. Ein modernes Versorgungskonzept sollte eine intraoperative Navigation, thorakoskopisch unterstützte Zugänge zur ventralen Säule, minimalinvasive perkutane Operationszugänge und die Möglichkeit der simultanen dorsoventralen Versorgung umfassen. Der Artikel soll einen Überblick über die Planung und Vorbereitung von Eingriffen im Bereich der verletzten BWS und LWS geben und intraoperative Kontrollinstrumente wie die Navigation und das Neuromonitoring vorstellen.

Abstract

Because of the rising incidence of fractures in the past few years, the surgical treatment of fractures of the thoracic and lumbar spine is gaining increasing importance. The treatment is complicated and associated with high personal and technical requirements. The currently valid therapeutic recommendations must be individually adapted to the patient, his/her biological age, bone quality, level of physical activity, and personal expectations. Both dorsal and ventral as well as combined dorsoventral approaches are available for surgical treatment. A modern management concept should encompass intraoperative navigation, thoroscopic-assisted approaches to the ventral spine, minimally invasive percutaneous surgical approaches and the possibility for a simultaneous dorsoventral procedure. The present article presents a survey on the planning and preparation for operations in the region of injured thoracic and lumbar spines and intraoperative control techniques such as navigation and neuromonitoring.