Stellenwert des Post-prozeduralen Monitorings bei älteren Patienten nach oberer Intestinoskopie nach Sedierung mittels Propofol versus Midazolam – randomisierte, prospektive Studie

A Riphaus; S Rose; A Kotzian; K Martchenko; T Wehrmann

doi:10.1055/s-0030-1271266

Endoskopie heute, Inhaltsverzeichnis

Stellenwert des Post-prozeduralen Monitorings bei älteren Patienten nach oberer Intestinoskopie nach Sedierung mittels Propofol versus Midazolam – randomisierte, prospektive Studie

A Riphaus ¹, S Rose ², A Kotzian ³, K Martchenko ³, T Wehrmann ⁴

¹Medizinische Universitätsklinik, Ruhr-Universität, Bochum, Germany
²Vinzenzkrankenhaus, Abteilung für Gastroenterologie, Hannover, Germany
³Medizinische Klinik I, Krankenhaus Siloah,- Klinikum Region, Hannover, Germany
⁴Fachbereich Gastroenterologie, DKD, Wiesbaden, Germany

Abstract

Einleitung: Aktuell liegen nur wenige Untersuchungen bezüglich eines systematischen post-prozeduralen Monitorings nach sedierter Endoskopie vor. Ziel der vorgelegten randomisierten Studie war die Evaluierung des Stellenwerts eines solchen Monitorings und ob die Verwendung des kurz-wirksamen Propofols im Rahmen der oberen Intestinoskopie auch hinsichtlich post-prozeduraler Parameter Vorteile besitzt.

Methodik: 110 Patienten (mittleres Alter 76,2±8,8J., ASA-Klasse II -III in 95% d.F.) wurden im Rahmen der oberen diagnostischen Instestinoskopie randomisiert entweder mittels Midazolam oder Propofol sediert. Nach Beendigung der Untersuchung erfolgte eine Nachbeobachtung aller Patienten für einen Mindestzeitraum von 2 Stunden mittels Pulsoxymeter und automatisierter Blutdruckmessung (alle 5 Min.). Die Vitalparameter und die Aufwachzeit wurden durch unabhängige Beobachter dokumentiert.

Ergebnisse: Die verwendete Midazolamdosis lag bei 4,6±1,1mg (2,5–10mg), die mittlere Propofoldosis lag bei 125,8±76mg (50–400mg). Es zeigte sich ein post-prozeduraler Abfall der pO₂-Sätt. <90% fand bei 11 Pat. nach Gabe von Midazolam und bei 10 Pat. nach Sedierung mittels Propofol. Ein RR-Abfall <90mm Hg (syst.) wurde bei 15 Patienten in der Midazolam- und bei 8 Patienten in der Propofolgruppe dokumentiert (p=0,16).

Schlussfolgerung: Auch in der post-prozeduralen Phase lassen sich Abweichungen der Vitalparameter in mehr als 10% d.F. detektieren. Somit sollte in Einzelfällen daher ein technisches Monitoring auch auf die post-prozedurale Phase ausgedehnt werden, wobei sich zwischen Midazolam und Propofol kein relevant unterschiedlicher Effekt auf die post-prozeduralen Vitalparameter zeigte.