Entwicklung der Fallpauschalenvergütung in verschiedenen chirurgischen Fachgebieten

O. Lotter; S. Stahl; M. Beck; W. Loewe; H.-E. Schaller

doi:10.1055/s-0031-1271532

Zentralblatt für Chirurgie - Zeitschrift für Allgemeine, Viszeral-, Thorax- und Gefäßchirurgie, Inhaltsverzeichnis

Zentralbl Chir 2014; 139(S 02): e109-e115
DOI: 10.1055/s-0031-1271532

Originalarbeit

Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

Entwicklung der Fallpauschalenvergütung in verschiedenen chirurgischen Fachgebieten

Development of Diagnosis-Related Groups in Different Surgical Disciplines

O. Lotter^*

¹Klinik für Plastische, Hand-, Rekonstruktive und Verbrennungschirurgie an der Eberhard Karls Universität Tübingen, BG Unfallklinik, Tübingen, Deutschland

,

S. Stahl^*

¹Klinik für Plastische, Hand-, Rekonstruktive und Verbrennungschirurgie an der Eberhard Karls Universität Tübingen, BG Unfallklinik, Tübingen, Deutschland

,

M. Beck

²Universitätsklinik für Allgemeine, Viszeral- und Transplantationschirurgie und Universitätsklinik für Thorax-, Herz- und Gefäßchirurgie an der Eberhard Karls Universität Tübingen, Tübingen, Deutschland

,

W. Loewe

³Klinik für Unfall- und Wiederherstellungschirurgie an der Eberhard Karls Universität Tübingen, BG Unfallklinik, Tübingen, Deutschland

,

H.-E. Schaller

¹Klinik für Plastische, Hand-, Rekonstruktive und Verbrennungschirurgie an der Eberhard Karls Universität Tübingen, BG Unfallklinik, Tübingen, Deutschland

› Institutsangaben

Abstract

Zusammenfassung

Hintergrund: Seit Einführung der Diagnosis-Related Groups (DRGs) in Deutschland verändern sich die vergütungsrelevanten Variablen ständig. Subjektiv ist die DRG-Vergütung fachgebietsübergreifend mit negativen Konnotationen behaftet. In der folgenden Untersuchung sollen die Entwicklung der Erlössituation und Verweildauer in verschiedenen chirurgischen Fachgebieten dargestellt werden. Material und Methoden: Durch Gruppierung der 10 häufigsten handchirurgischen, unfallchirurgischen, allgemeinchirurgischen sowie thorax-, herz- und gefäßchirurgischen Diagnosen und Therapien konnten die DRGs zwischen 2004 und 2010 bestimmt und daraus vergleichbare Parameter abgeleitet werden. Ergebnisse: Bei nahezu konstanter unterer Grenzverweildauer verkürzten sich die mittlere und obere Verweildauer bei den meisten der Top-10-Diagnosen. Im Beobachtungszeitraum von 7 Jahren stieg der Gesamterlös in der Handchirurgie um 30 %. Die Allgemeinchirurgie legte um 20 % und die Thorax-Herz-Gefäßchirurgie um 17 % zu, während die Unfallchirurgie mit 1 % eine degressive Vergütung zeigte. Dies entspricht einer mittleren jährlichen Wachstumsrate von 4,47 %, 3,08 %, 2,68 % bzw. – 0,15 %. Der Vergleich der Erlöse in den 4 Fachgebieten mit repräsentativen makroökonomischen Parametern konnte keine gemeinsame Entwicklung aufdecken. Schlussfolgerung: Die Abnahme von mittlerer und oberer Verweildauer ist fachgebietsübergreifend. Die Gesamterlöse entwickelten sich teilweise gegensätzlich. Negativwachstum birgt die Gefahr in sich, dass insbesondere durch das Hinzukommen steigender Personalkosten mittel- bis langfristig notwendige Krankenhausinvestitionen nicht getätigt werden können.

Abstract

Background: Since the introduction of Diagnosis-Related Groups (DRGs) in Germany, the variables of remuneration have continuously changed. Subjectively, reimbursement by DRG has a negative connotation among all specialities. We analysed the development of reimbursement and length of stay in different surgical specialties. Material and Methods: By grouping the top-10-diagnoses and therapies in hand surgery, trauma surgery, general surgery as well as cardiothoracic and vascular surgery between 2004 and 2010, DRGs were obtained, compared and the data deduced. Results: While the lower threshold of length of stay remained almost the same, mean value and upper threshold became shorter in most of the top-10-diagnoses. During the observation period, total reimbursement increased by 30 % in hand surgery, 20 % in general surgery and 17 % in cardiothoracic and vascular surgery, while in trauma surgery it decreased by 1 %. This corresponds to mean annual growth rates of 4.47 %, 3.08 %, 2.68 % and – 0.15 %, respectively. No correlation was found between the 4 disciplines and macroeconomic parameters. Conclusion: Reductions of mean and upper thresholds of length of stay are present in all surgical disciplines. Total reimbursements developed partially in a contradictory manner. Negative growth involves the danger that hospital investments cannot be realised, especially in the presence of high personnel costs.

Schlüsselwörter

Diagnosis-Related Groups - chirurgische Fächer - Erlös - Grenzverweildauer - Entwicklung 2004–2010

Key words

diagnosis-related groups - surgical disciplines - reimbursement - length of stay (upper / lower limit) - development 2004–2010

Volltext

Referenzen

Literatur
Fetter R. Case-Mix Definition by Diagnosis-Related Groups. Med Care Rev 1980; 18: 1-53
Roeder N, Bunzemeier H. Kompendium zum G-DRG-System 2009. 1.Aufl.. Düsseldorf: Deutsche Krankenhaus Verlagesgesellschaft mbH; 2009
GKV-Spitzenverband. Der Bundesbasisfallwert (30.11.2010). Im Internet: http://www.gkv-spitzenverband.de/KH_KH_Verhandlungen_BBFW.gkvnet Stand 02.11.2010
DRG-Research-Group des Universitätsklinikums Münster. Webgrouper (15.11.2010). Im Internet: http://drg.uni-muenster.de/de/webgroup/m.webgroup.php?menu=6 Stand 31.10.2010
Wissenschaftliches Institut der Allgemeinen Ortskrankenkassen. Z-Bax – Preisindex der Zahlbasisfallwerte (10.12.2010). Im Internet: http://www.aok_gesundheitspartner.de/inc_ges/download/dl.php/bw/krankenhaus/imperia/md/content/gesundheitspartner/bund/krankenhaus/budgetverhandlungen/gpp_kh_basisfall_z_bax.pdf Stand: 1.12.2010
Investopedia. Compound Annual Growth Rate – CAGR (07.10.2010). Im Internet: http://www.investopedia.com/terms/c/cagr.asp Stand: 9.8.2010
Statistisches Bundesamt Deutschland. Verbraucherpreisindex (02.12.2010). Im Internet: http://www.destatis.de/jetspeed/portal/cms/Sites/destatis/Internet/DE/Presse/abisz/VPI,templateId=renderPrint.psml Stand: 27.11.2010
Statistisches Bundesamt Deutschland. Bruttoinlandsprodukt (02.12.2010). Im Internet: http://www.destatis.de/jetspeed/portal/cms/Sites/destatis/Internet/DE/Presse/abisz/BIP,templateId=renderPrint.psml Stand: 13.11.2010