Kernaussagen
Prä- und postmenopausale Frauen mit hormonsensiblem
Mammakarzinom im Frühstadium erhalten im Anschluss an die
Primärbehandlung eine adjuvante antihormonelle Systemtherapie.
Abhängig vom Menopausenstatus kommen hierfür Tamoxifen (TAM),
Aromatasehemmer (AH) oder GnRH-Analoga zum Einsatz. Vor Beginn einer adjuvanten
endokrinen Therapie muss die Patientin sorgfältig über Nutzen und
Risiken aufgeklärt werden. Insbesondere sollten die
Behandlungsmöglichkeiten bei belastenden Nebenwirkungen erläutert
werden. Dazu ist es wichtig, zu vermitteln, dass das mögliche
Nebenwirkungsrisiko weniger gefährlich einzustufen ist als der
erwünschte Nutzen bezüglich der Reduktion des Rezidivrisikos.
Häufige Nebenwirkungen durch den Östrogenentzug dieser
endokrinen Therapien sind Hitzewallungen, urogenitale Symptome, Arthralgien,
Osteoporose und eventuell kognitive Beeinträchtigungen. Um die Compliance
nicht zu gefährden und wegen der bei Brustkrebspatientinnen
kontraindizierten Hormonersatztherapie, sind alternative Behandlungsstrategien
gefragt. So lindern bestimmte Serotoninwiederaufnahmehemmer, Antikonvulsiva,
aber auch komplementäre Verfahren wie Akupunktur, Hypnose oder
Ganglion-stellatum-Blockade die vasomotorische Symptomatik. Bei sexuellen
Dysfunktionen helfen Gleitmittel und ggf. topische Östrogene. Eine
adäquate Schmerztherapie (tNSAR, Coxibe), möglichst kombiniert mit
einer Lebensstiländerung, eine
Kalzium- / Vitamin-D-Substitution sowie bei bestehendem
Knochenschwund auch Bisphosphonate eigenen sich für die Behandlung der
muskuloskelettalen Nebenwirkungen der endokrinen Brustkrebstherapie.
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Prof. Dr. med. P. Hadji
Philipps-Universität Marburg · Universitätsklinikum Gießen und Marburg GmbH · Standort Marburg · Klinik für Gynäkologie, Gynäkologische Endokrinologie und Onkologie
Baldingerstraße
35033 Marburg
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