Die epithetische Versorgung in der Rehabilitation mastektomierter Patientinnen

Zusammenfassung

Eine der Optionen der Nachsorge mastektomierter Patientinnen ist eine externe abnehmbare Brust­epithese. Ziel der vorliegenden Untersuchung ist die Ermittlung der Patientinnenzufriedenheit mit zwei Haftepithesen (einer Vollgelepithese und einem gewichtsreduzierten Modell). Über Sanitätshäuser wurde ein Fragebogen an insgesamt 240 Frauen versandt; 113 Patientinnen konnten in die Auswertung einbezogen werden. Der Fragebogen basierte für die meisten Items auf einer verbalen Ratingskala (VRS). Die Erfahrungen mit beiden Modellen sind positiv, die VRS-Bewertungen bewegen sich überwiegend knapp über 2 Punkten, d. h. bei „gut“. Vorteile des leichteren Modells ergaben sich bezüglich des Gewichtsempfindens, der Empfindung auf der Haut und der Haftung am Körper. Der Anteil insgesamt mindestens „zufriedener“ Patientinnen war mit diesem Modell mit 73,6 % signifikant höher als bei der Vollgelepithese (58,3 %). Die Versorgung mit Haftepithesen ist für Patientinnen, die sich aus unterschiedlichen Gründen nicht für einen chirurgischen Wiederaufbau der Brust entscheiden, eine wertvolle Rehabilitationsmethode. 

Abstract

One of the rehabilitative options after mastectomy is an external removable prosthesis. The objective of the present study is to assess patients’ satisfaction with two adhesive external breast prostheses (a standard version and a weight-reduced model). Via the medical equipment suppliers, a questionnaire was mailed to 240 women using one of the two prosthesis models, and 113 returns were usable. Most items were rated on a verbal rating scale (VRS). The assessment of both models was mainly positive, the average VRS scores being just above 2 points (i. e. “good”). The lighter model scored better results in terms of weight, skin sensation and body adhesion. 73.6 % of patients were overall at least “satisfied” with the lighter model, and 58.3 % with the model of normal weight. External adhesive breast prostheses are a valuable method of post-mastectomy rehabilitation and can substantially improve quality of life. 

Schlüsselwörter

Mammakarzinom - Brustepithese - Haftepithese - Befragung - Evaluationsstudie

Key words

breast cancer - external breast prosthesis - adhesive breast prosthesis - questionnaire - evaluation study

Literatur

• 1 Kreienberg R, Kopp I, Lorenz W unter Mitarbeit der Mitglieder der Expertengruppe S-3 Leitlinie Mammakarzinom: Diagnostik, Therapie und Nachsorge des Mammakarzinoms der Frau et al.. Interdisziplinäre Leitlinie der Deutschen Krebsgesellschaft und der beteiligten medizinisch-wissenschaftlichen Fachgesellschaften. Stand: Juni 2004 http://http://www.uni-duesseldorf.de/awmf/II/032-045.pdf
• 2 Kommission Mamma der Arbeitsgemeinschaft Gynäkologische Onkologie .Aktuelle Empfehlungen zur Therapie primärer und fortgeschrittener Mammakarzinome. State of the Art.. Germering: Zuckschwerdt-Verlag; 2011
• 3 Münstedt K, Schüttler B, Milch W et al. Epicutaneous breast forms. A new system promises to improve body image after mastectomy.  Support Care Cancer. 1998;  6 295-299
• 4 Morris C R, Cohen R, Schlag R et al. Increasing trends in the use of breast-conserving surgery in California.  Am J Public Health. 2000;  90 281-284
• 5 Reaby L L, Hort L K, Vandervord J. Body image, self-concept, and self-esteem in women who had a mastectomy and either wore an external breast prosthesis or had breast reconstruction and women who had not experienced mastectomy.  Health Care Women Int. 1994;  15 361-375
• 6 Gladfelter J, Murphy D. Breast augmentation motivations and satisfaction: a prospective study of more than 3000 silicone implantations.  Plast Surg Nurs. 2008;  28 170-174 quiz 175-176
• 7 Potter S, Brigic A, Whiting P F et al. Reporting clinical outcomes of breast reconstruction: a systematic review.  J Natl Cancer Inst. 2011;  103 31-46
• 8 Sarwer D B, Nordmann J E, Herbert J D. Cosmetic breast augmentation surgery: a critical overview.  J Womens Health Gend Based Med. 2000;  9 843-856
• 9 Ananian P, Houvenaeghel G, Protière C et al. Determinants of patients’ choice of reconstruction with mastectomy for primary breast cancer.  Ann Surg Oncol. 2004;  11 762-771
• 10 Charavel M, Bremond A, Courtial I. Psychosocial profile of women seeking breast reconstruction.  Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 1997;  74 31-35
• 11 Brown H G. Patient issues in breast reconstruction.  Cancer. 1991;  68 1167-1169
• 12 Kindler M. Haftepithesen – eine weitere Alternative für adäquaten postoperativen epithetischen Ersatz nach Mastektomien.  Orthopädie-Technik. 1995;  7 591-597
• 13 Hart S, Meyerowitz B E, Apolone G et al. Quality of life among mastec­tomy patients using external breast prostheses.  Tumori. 1997;  83 581-586
• 14 Eggbeer D, Evans P. Computer-aided methods in bespoke breast prosthesis design and fabrication.  Proc Inst Mech Eng H. 2011;  225 94-99
• 15 Horsfield S. Adhesive prosthesis.  Nurs Times. 1994;  90 44-46
• 16 Korvenoja M L, Smitten K, Asko-Seljavaara S. Problems in wearing external prosthesis after mastectomy and patient’s desire for breast reconstruction.  Ann Chir Gynaecol. 1998;  87 30-34
• 17 Livingston P M, White V M, Roberts S B et al. Women’s satisfaction with their breast prosthesis: what determines a quality prosthesis?.  Eval Rev. 2005;  29 65-83
• 18 Münstedt K, Milch W, Reimer C. Epikutane Brustprothetik nach Ablatio mammae.  Geburtshilfe Frauenheilkd. 1996;  56 8-12
• 19 Reaby L L, Hort L K. Postmastectomy attitudes in women who wear external breast prostheses compared to those who have undergone breast reconstructions.  J Behav Med. 1995;  18 55-67
• 20 Roberts S, Livingston P, White V et al. External breast prosthesis use: experiences and views of women with breast cancer, breast care nurses, and prosthesis fitters.  Cancer Nurs. 2003;  26 179-186
• 21 Thijs-Boer F M, Thijs J T, van de Wiel H B. Conventional or adhesive external breast prosthesis? A prospective study of the patients’ preference after mastectomy.  Cancer Nurs. 2001;  24 227-230
• 22 McCormick B, Yahalom J, Cox L et al. The patients perception of her breast following radiation and limited surgery.  Int J Radiat Oncol Biol Phys. 1989;  17 1299-1302
• 23 Rowland J H, Desmond K A, Meyerowitz B E et al. Role of breast reconstructive surgery in physical and emotional outcomes among breast cancer survivors.  J Natl Cancer Inst. 2000;  92 1422-1429
• 24 Nissen M J, Swenson K K, Ritz L J et al. Quality of life after breast carcinoma surgery: a comparison of three surgical procedures.  Cancer. 2001;  91 1238-1246
• 25 Lipworth L, McLaughlin J K. Excess suicide risk and other external causes of death among women with cosmetic breast implants: a neglected research priority.  Curr Psychiatry Rep. 2010;  12 234-238
• 26 Lipworth L, Nyren O, Ye W et al. Excess mortality from suicide and other external causes of death among women with cosmetic breast implants.  Ann Plast Surg. 2007;  59 119-123 discussion 124-115
• 27 Harcourt D, Rumsey N. Mastectomy patients’ decision-making for or against immediate breast reconstruction.  Psychooncology. 2004;  13 106-115
• 28 Hackethal A, Munstedt K. Shoulder Strain Caused by Mammary Prostheses – an Experimental Comparison of Different Forms of Epicutaneous Prostheses.  Breast Care (Basel). 2009;  4 107-108
• 29 Gallagher P, Buckmaster A, O’Carroll S et al. Experiences in the provision, fitting and supply of external breast prostheses: findings from a national survey.  Eur J Cancer Care (Engl). 2009;  18 556-568
• 30 Gallagher P, Buckmaster A, O’Carroll S et al. External breast prostheses in post-mastectomy care: women’s qualitative accounts.  Eur J Cancer Care (Engl). 2010;  19 61-71
• 31 Koot V C, Peeters P H, Granath F et al. Total and cause specific mortality among Swedish women with cosmetic breast implants: prospective study.  BMJ. 2003;  326 527-528
• 32 Muir Gray J A. Breast implants: evidence based patient choice and litigation.  BMJ. 1999;  318 414
• 33 Watson R. EU parliament calls for tougher rules on breast implants.  BMJ. 2003;  326 414
• 34 Zuckerman D. Mortality in Swedish women with cosmetic breast implants: study found increased risk of suicides and cancer deaths.  BMJ. 2003;  326 1266