Die faktorielle Struktur der direkten und der indirekten Veränderungsmessung in der medizinischen Rehabilitation – Analysen auf Itemebene

Zusammenfassung

Ziel der Studie: Studienziel war die Überprüfung der Ergebnisse aus früheren vergleichenden Studien zur direkten und indirekten Veränderungsmessung, nach denen die beiden Methoden nur in geringem Maße übereinstimmen. Analysen der faktoriellen Struktur haben gezeigt, dass Indikatoren der direkten Veränderungsmessung unabhängig von ihrem Inhalt einer ihnen gemeinsamen Dimension zugeordnet waren. In diesem Beitrag soll untersucht werden, ob die bisher überwiegend auf Skalenebene erzielten Ergebnisse auch auf Itemebene gültig sind.

Methodik: Die empirische Grundlage bildeten 3 Stichproben von Rehabilitationspatienten (n=466, n=194, n=610). Mittels Hauptkomponentenanalyse mit schiefwinkliger Rotation wurde die faktorielle Struktur der direkten und der indirekten Veränderungsmessung untersucht und verglichen. Zusätzliche Analysen wurden insbesondere nach Indikationen und mit ausschließlicher Faktorisierung der Items der direkten Veränderungsmessung durchgeführt.

Ergebnisse: Die Analyse der faktoriellen Struktur der 3 untersuchten Datensätze hat gezeigt, dass die Ergebnisse auch auf Itemebene gültig sind. Es war zu beobachten, dass die Ergebnisse der Analyse der beiden Methoden der Veränderungsmessung nur in geringem bis mittlerem Maß übereinstimmen. Die Indikatoren der direkten Veränderungsmessung luden unabhängig von ihrem Inhalt auf einer bzw. wenigen gemeinsamen Dimensionen, die nicht denen der indirekten Veränderungsmessung entsprachen.

Schlussfolgerung: Bei der Betrachtung der beiden Methoden zur Veränderungsmessung zeigte sich, dass bei Einsatz der untersuchten Erhebungsinstrumente vor allem die Standardmethode der Veränderungsmessung (indirekte Veränderungsmessung) geeignet ist, eine umfassende und mehrdimensionale Darstellung von Veränderungen im Rahmen der rehabilitationswissenschaftlichen Evaluation abzubilden.

Abstract

Aim of the study: The aim of the study was to examine the direct and the indirect change measurement; previous studies comparing the 2 methods demonstrated that they agree only to a limited extent. Analyses of the factorial structure have shown that indicators of direct change measurement were assigned regardless of the content of a dimension common to them. This paper examined whether previous results obtained on scale level were also valid on item level.

Methods: Empirical data were obtained from 3 rehabilitation patient samples (n=466, n=194, n=610). The factorial structures of the direct and indirect measurements of change were assessed and compared using principal components analysis with oblique rotation. Additionally, analyses were performed stratified across clinical indications and only for items of the direct change measurement.

Results: The factorial structure of 3 data sets showed that the previously published scale-level results were also valid on item level. Analyses demonstrated only low to medium agreement between the 2 methods of change measurement. The indicators of direct change measurement loaded regardless of their content on one or a few common dimensions, which did not agree with those of the indirect change measurement.

Conclusion: In considering the 2 methods of measuring change, it is apparent that the standard method of change measurement (indirect change measurement) is suitable to reflect a comprehensive and multi-dimensional representation of changes within the field of medical rehabilitation evaluation.

Schlüsselwörter

Veränderungsmessung - Veränderung des Gesundheitszustandes - Ergebnismessung (Gesundheitswesen) - Messmethoden - Faktorenanalyse

Key words

assessment of change - change in health status - outcome assessment (health care) - methods - factor analysis

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1 Das Projekt „Ergebnismessung in der medizinischen Rehabilitation: Vergleich unterschiedlicher Methoden der Outcome-Messung anhand von rehabilitationswissenschaftlichen Datensätzen und kognitiven Interviews über Veränderungsitems“ wird im Rahmen des Förderschwerpunktes „Versorgungsnahe Forschung – Chronische Krankheiten und Patientenorientierung“ vom Bundesministerium für Bildung und Forschung (BMBF) gefördert [16].

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