Einleitung:
Die Güte der bronchoskopischen Materialentnahme wird von verschiedenen Faktoren beeinflusst. Neben dem Entnahmeverfahren spielen auch die Rahmenbedingungen eine Rolle. Die vorliegende Subgruppenanalyse vergleicht den Einfluss der starren Bronchoskopie in Vollnarkose (starre BRSK) und der flexiblen Bronchoskopie in Spontanatmung bei Intubation mit flexiblem Tubus (flexible BRSK) auf die Sensitivität von Zangenbiopsie und Kryobiopsie bei zentralen tumorverdächtigen Läsionen.
Methodik:
Es wurden 600 Patienten in die prospektive, randomisierte, multizentrische Studie aufgenommen. Nach der bronchoskopischen Inspektion des Bronchialsystems erfolgte bei Tumorverdacht die randomisierte Zuordnung zur Zangen- oder Kryobiopsiegruppe. Die histologische Untersuchung des Materials durch den Pathologen erfolgte verblindet. Die Art des Unterschungsverfahrens (starre BRSK, flexible BRSK) war dem jeweiligen Zentrum überlassen.
Ergebnisse:
Von den 593 auswertbaren Patienten konnte bei 563 Patienten ein maligner Tumor nachgewiesen werden. Die Zangenbiopsie führte in 85,1% der Fälle zur Diagnose, die Kryobiopsie bei 95,0% der Patienten. Der Unterschied war mit p<0,001 signifikant. In der Gruppe mit starrer BRSK lag die Sensitivität der Zangenbiopsie bei 90%, die der Kryobiopsie bei 95% (p=0,13). In der Gruppe mit flexibler BRSK lag die Sensitivität der Zangenbiopsie bei 82%, die Senistivität der Kryobiopsie bei 95% (p=0,0001). Die Zangenbiopsie war bei starrer BRSK tendenziell häufiger diagnostisch (90%) als in flexibler BRSK (82%) (p=0,062). Die Sensitivität der Kryobiopsie war unabhängig von der Untersuchungstechnik (95 vs. 95%, p=0,74).
Schlussfolgerung:
Die Kryobiopsie ist der Zangenbiopsie v.a. bei flexibler BRSK überlegen. Bei der starren BRSK zeigt sich eine tendenzielle Überlegenheit der Kryobiopsie. Die Kryobiopsie erreicht bei flexibler und starrer BRSK gleiche Sensitivitätswerte, während die Zangenbiopsie bei flexibler BRSK eine tendenziell geringere Sensitivität zeigt.
