Koronare Herzkrankheit – Was ist wichtig nach der Koronarintervention?

Zusammenfassung

Zur medikamentösen Behandlung nach einer Koronarintervention hat Ticagrelor in der EU als weiterer P2Y12-Rezeptorantagonist neben Clopidogrel und Prasugrel die Zulassung erhalten. Eine duale antithrombotische Therapie muss für 4 Wochen nach elektiver Implantation von unbeschichteten Stents bzw. für mindestens 6 Monate nach Implantation medikamentenfreisetzender Stents mit ASS und Clopidogrel erfolgen. Nach einem akuten Koronarsyndrom müssen ASS und Clopidogrel (oder Prasugrel oder Ticagrelor) für 12 Monaten gegeben werden. Bei Patienten mit Notwendigkeit einer oralen Antikoagulation sollte eine Triple-Therapie möglichst über einen kurzen Zeitraum gegeben werden. Prasugrel und Ticagrelor können zum Schutz vor gastroduodenalen Blutungen ohne Einschränkung mit einem Protonenpumpeninhibitor kombiniert werden. Ein perioperatives Gerinnungsmanagement ist für Patienten mit dualer Thrombozytenaggregationshemmung essentiell, vorzeitiges Absetzen der Medikation sollte nach Möglichkeit vermieden werden.

Abstract

In the European Union Ticagrelor has recently been approved, as another P2Y12-receptor antagonist in addition to clopidogrel and prasugrel, in the drug treatment after coronary intervention. Dual antithrombotic treatment must be given for 4 weeks after elective implantation of bare-metal stents, or for at least 6 months with acetylsalicylic acid (ASA) plus clopidogrel after implantation of a drug-eluting stent. After an acute coronary syndrome ASA and clopidogrel (or prasugrel or ticagrelor) must be given for 12 months. In patients requiring urgent oral anticoagulation essential triple-drug treatment should be given over as short a space of time as possible. Prasugrel and ticagrelor may, to protect against gastroduodenal bleeding, be given without restriction together with a proton-pump inhibitor. Preoperative coagulation management is essential for patients who have been on dual platelet-aggregation inhibitors, but premature withdrawal of this medication should be avoided.

Schlüsselwörter

koronare Herzerkrankung - Koronarintervention - Antikoagulation

Keywords

coronary heart disease - coronary interventions - anticoagulation

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