76-jähriger Mann nach Anlage eines Cimino-Shunt

Was sehen Sie?

Der 76-jährige Mann mit präterminaler chronischer Niereninsuffizienz erhielt zur Vorbereitung auf die Dialyse einen radio-cephalen Dialyseshunt (Cimino-Shunt) links. Nach einigen Wochen fiel auf, dass sich der Shunt nicht richtig entwickelte. Im Bereich des proximalen Anteils war ein deutliches Pulsieren der Shuntvene zu palpieren, weiter nach proximal war die Vene sehr weich zu tasten. Außerdem ließ sich proximal ein sehr hochfrequentes Strömungeräusch auskultieren.

Die Sonographie der Shuntvene im Längsschnitt (A) sowie in der farbkodierten Duplexsonographie in der gleichen Schnittebene (B), und eine Dopplerspektralanalyse an zwei nahegelegenen Stellen (C, D) zeigen vier auffällige Befunde.

Welche sind das?

Erlauben diese Befunde eine Diagnose? Wenn ja, welche?

Sind Differenzialdiagnosen möglich? Wenn ja, welche?

Auflösung

Schlüsselwörter

Radio-cephaler Dialyseshunt - Stenose - Duplexsonographie - Mediquiz

Keywords

radio-cephal hemodialysis access - stenosis - Duplexsonography

Literatur

• 1 Lin S K, Ryu S J, Chang Y J, Lee T H. Clinical relevance of musical murmurs in color-coded carotid and transcranial duplex sonographies.  AJNR Am J Neuroradiol. 2006;  27 1493-1497
• 2 Thalhammer C, Aschwanden M, Amann-Vesti B R. "The seagull cry": a sign of emergency after renal transplantation?.  Circulation. 2010;  121 e25-26
• 3 Thalhammer C, Aschwanden M, Staub D, Dickenmann M, Jaeger K A. Duplex sonography of hemodialysis access.  Ultraschall Med. 2007;  28 450-465 466-471

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