A Comparison of DASH, PEM and Levine Questionnaires in Outcome Measurement of Carpal Tunnel Release

Abstract

The objective of this study was to compare the 3 commonly used questionnaires DASH, PEM and Levine to assess which is the best as an outcome measure after carpal tunnel release. 50 patients (43 women and 7 men) with an average age of 56 years underwent minimally invasive carpal tunnel release. Patients were examined before the operation, and at 1 and 6 months after, according to the same protocol. They completed the DASH, PEM and Levine questionnaires and undertook total grip, key-pinch strengths, and sensation by filament tests. The results showed higher responsiveness to change in the Levine and the PEM, compared to the DASH at the 1- and 6-month-assessments. The Levine showed the highest validity as it correlated strongly with all functional measures, although all 3 questionnaires, including Levine, showed a discordance with total grip and key-pinch strength at the 1-month assessment. The instruments were characterized by various (excellent and poor) concurrent validity in the assumed periods of observation and all 3 showed high internal consistency.

Zusammenfassung

Ziel der vorliegenden Studie war es, die gängigen Evaluationsfragebögen DASH, PEM und Levine daraufhin zu untersuchen, welcher am besten zur Ergebnisbeurteilung der Karpaldachspaltung geeignet ist. Bei 50 (43 Frauen, 7 Männer) Patienten mit einem durchschnittlichen Alter von 56 Jahren erfolgte eine minimalinvasive Karpaldachspaltung. Im Rahmen einer prospektiven Studie erfolgten klinische Untersuchungen präoperativ sowie einen und sechs Monate nach der Operation entsprechend einem festgelegten Untersuchungsprotokoll. Zur Untersuchung wurde jeweils der DASH-, PEM- und Levine-Fragebogen ausgefüllt. Die klinische Untersuchung beinhaltete die Überprüfung der Grob- und Spitzgriffkraft sowie der Sensibilität unter Verwendung von Monofilamenten. Die Ergebnisse nach einem und nach sechs Monaten wurden mittels Levine- und im PEM- besser als im DASH-Bewertungsschema dargestellt. Die beste Validität ergab sich für das Levine-Bewertungsschema mit einer hohen Korrelation zwischen den klinischen Untersuchungsergebnissen und der Bewertung entsprechend diesem Beurteilungsschema. Für keines der drei Bewertungsschemata fand sich allerdings eine Korrelation zu den klinischen Untersuchungsparametern Grob- und Pinchkraft zum Zeitpunkt der Nachuntersuchung einen Monat nach der Operation. Für alle drei Bewertungsschemata fanden sich im Hinblick auf die Validität zu den verschiedenen Untersuchungs­zeitpunkten unterschiedliche Ergebnisse, wobei alle drei Bewertungsschemata eine hohe interne Verlässlichkeit aufwiesen.

Key words

carpal tunnel release - outcome measuring - DASH - PEM - levine questionnaire

Schlüsselwörter

Karpaltunneldekompression - Ergebnisbeurteilung - DASH-Score - PEM-Score - Levine-Score

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