Entwicklung und Validation eines neuen Statistikmodells für die Prognose der Langzeit-Transplantatfunktion nach NTX bei Kindern

Einleitung:

Es gibt derzeit kein etabliertes Statistikmodell für die Prognose der Glomerulären Filtrationsrate (GFR) bei Kindern im Langzeitverlauf nach Nierentransplantation. Einfache Formeln, die auf der Annahme einer linearen Regression basieren und bei Erwachsenen Anwendung finden, sind für Kinder nicht etabliert.

Methoden:

Für 63 nierentransplantierte Kinder wurde ein optimales Prognosemodell für die GFR 3–7 Jahre nach Nierentransplantation (NTX) kalkuliert, indem der Durchschnitt der ΔGFR/Monat zwischen Monaten 3 und 24 nach NTX sowie die Baseline-GFR 3 Monate nach NTX verwendet wurden. Ein Einfluss von anderen Faktoren wie Geschlecht, Spenderalter, HLA-match auf das Modell wurde untersucht. Dieses Modell wurde durch die Leave-one-out-Kreuzvalidierung für die Jahre 3–7 nach NTX validiert. Die Prognosegüte wurde durch den Mean Squared Error (MSE) und den Mean Absolute Error (MAE) dargestellt. Die Ergebnisse wurden mit dem einfachen linearen Regressionsmodell für Erwachsene verglichen.

Ergebnisse

Ein signifikanter Einfluss von anderen Faktoren wie Geschlecht, Spenderalter, HLA-match aus das Modell konnte ausgeschlossen werden.

Folgendes Statistikmodell wurde, Basierend auf dem Durchschnitt der ΔGFR/Monat zwischen Monaten 3 und 24 nach NTX sowie der Baseline-GFR 3 Monate nach NTX, für jedes Prognosejahr entwickelt (i=3, ..., 7):

(Abbildung 1)

Die GFR wird wie folgt berechnet (hier exemplarisch für die GFR 7 Jahre nach NTX): 3.49 + 14.8 * ΔGFR/month + 0.0072 * GFR (Baseline).

Im Vergleich mit dem einfachen linearen Regressionsmodell für Erwachsene zeigt das neue Statistikmodell deutlich niedrigere MSE und MAE:

(Tabelle 1)

Zusammenfassung:

Unser neues Statistikmodell ist das erste, das die Langzeit-Transplantatfunktion bei Kindern mit sehr hoher Präzision vorhersagt. Die Ergebnisse sollten an einem größeren, unabhängigen Patientenkollektiv validiert werden.

	N	MSE neues Modell	MAE neues Modell	MSE Modell Erw.	MAE Modell Erw.
Jahr 3	63	0.0512	0.1747	3802.27	53.92
Jahr 4	47	0.0687	0.2008	2464.87	37.20
Jahr 5	39	0.0452	0.1703	1915.53	27.95
Jahr 6	27	0.0844	0.2216	1364.79	22.55
Jahr7	24	0.095	0.2556	1068.08	18.07

Glomeruläre Filrationsrate - Nierentransplantation - Prognose