Unterscheiden sich Kinder und Jugendliche mit angeborener, hereditärer oder erworbener chronischer Niereninsuffizienz im Wachstum?

Problemstellung: Die Hälfte der chronisch nierenkranken Kinder ist weiterhin wachstumsretardiert. Ziel dieser Untersuchung war es, den Einfluss der Ätiologie und des Alters bei Beginn der chronischen Nierenerkrankung (CKD) auf das differente Längenwachstum im Verlauf zu untersuchen.

Patienten und Methoden: Von 1998 bis 2010 wurden 520 Kinder mit CKD Stadium 3–5 in den kindernephrologischen Zentren Hannover und Berlin untersucht (65% Jungen, 35% Mädchen), Alter 3–21 Jahre. In jährlichen Abständen wurden vier longitudinale Dimensionen erhoben: Körperlänge, Sitzgröße, Armlänge und Beinlänge. Eine angeborene oder hereditäre Ursache der CKD lag bei 77% aller Kinder vor, 33% hatten eine erworbene CKD. Die Rate von Kindern mit konservativer Therapie (43–45%), Dialyse (12–18%) und Nierentransplantation (37–45%) war vergleichbar in den Gruppen. Das mittlere Alter bei Transplantation war 8,2 Jahre bei Kindern mit angeborener und hereditärer CKD und 10 Jahre bei Kindern mit erworbener CKD.

Ergebnisse: Alle longitudinalen Parameter waren bei Kindern mit angeborener und hereditärer CKD stärker retardiert als bei Kindern mit erworbener CKD (p<0,05). Insbesondere Kinder mit angeborener und hereditärer CKD zeigten bis zum Alter von 10 Jahren ein disproportioniertes Wachstum, wobei die Sitzgröße das geringste (–1,6 bis –1,2 SDS), und die Beinlänge das größte Defizit (–2,2 bis –1,7 SDS) aufwies.

Schlussfolgerungen: Kinder mit angeborener und hereditärer CKD haben ein größeres Wachstumsdefizit und eine höhere Disproportion als Kinder mit erworbener CKD.

Wachstum - Wachstumsretardierung - chronische Nierenerkrankung - Ätiologie