Tuberkulose bleibt bis in die heutigen Tage eine Erkrankung,
die mit Armut assoziiert ist. Neben Armut mit all ihren Folgen ist
die HIV-Infektion der wichtigste Faktor für Häufigkeit
und Prognose geworden. Forschritte sind in den labordiagnostischen
Tests zum direkten Erregernachweis erzielt worden. Diese Verfahren – überwiegend auf
der Basis von Multiplex-PCR – sind sensitiv und sehr schnell
und können teilweise in einem Testlauf auch nicht-tuberkulöse
Mykobakterien und genotypische Resistenz erfassen. Auch bei den
immundiagnostischen Tests sind Verbesserungen erzielt worden wenngleich
hiermit nach wie vor keine Unterscheidung zwischen latenter, aktiver
und behandelter Infektion gelingt. Bei den nicht-tuberkulösen
Mykobakterien wird ein vermehrtes Auftreten bei immunsuppren Therapien
wie z. B. Anti-TNF-Behandlung beobachtet. Andere Risikofaktoren
stellen Autoantikörpern gegenüber IFN-γ dar.
Die so genannte MDR-Tuberkulose verlangt eine intensivierte, verlängerte
Behandlung mit Tuberkulostatika. Bei konsequenter Behandlung und
Verträglichkeit der Medikamente ist die Prognose jedoch
vergleichsweise günstig.
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