Neurophysiologische Diagnostik bei analer Inkontinenz und Obstipation

Zusammenfassung

Neurophysiologische Untersuchungen werden meist von Neurologen angefordert und auch bewertet. Bei Funktionsstörungen des Beckenbodens stellt ein Nicht-Neurologe die Frage und muss auch die Befunde einordnen. Dies erfordert eine interdisziplinäre Zusammenarbeit, die nur an wenigen Orten gewährleistet ist. Zur Verfügung stehen Myografie, Neurografie und evozierte Potenziale. Die häufigsten Fragestellungen in der Neurokoloproktologie sind anale Inkontinenz und Obstipation. Hierfür darf das Sphinkter-EMG als entscheidende diagnostische Methode angesehen werden. Die Neurografie des N. pudendus (PNTML) spielt eine nachgeordnete Rolle. Andere Messungen kommen nur bei gezielten Fragestelllungen zum Einsatz. Das EMG erlaubt den qualitativen und quantitativen Nachweis einer neurogenen Schädigung bei der Inkontinenz sowie die Unterscheidung zwischen Spastik, Anismus und Fehlkoordination. Die Untersuchungstechniken sollten in allen größeren elektropyhsiologischen Labors sowie allen Kontinenz- und Beckenbodenzentren angeboten und beherrscht werden.

Abstract

Neurophysiological tests are mostly ordered by neurologists, who are also the primary evaluators. In dysfunctions of the pelvic floor, the question is raised by a non-neurologist, who is called upon first to classify the results. This requires an interdisciplinary cooperation, which is rarely warranted at any time, and in any place. The tools available include myography, neurography and evoked potentials. The most common issues in neurocoloproctology are anal incontinence and constipation. EMG of the anal sphincters is the conclusive diagnostic method in this regard. Neurography of the pudendal nerve (PNTML) is merely playing a secondary role. Other measurements do not apply unless a specific problem is at stake. The EMG permits the qualitative and quantitative proof of a neurogenic lesion in the presence of fecal incontinence aside from the differentiation between spasticity, anismus and malcoordination. These diagnostic techniques should be offered and mastered by all major centers for continence problems and muscular failure of the pelvic floor.

Neurophysiologie - Elektromyografie - PNTML - Obstipation - Inkontinenz

neurophysiology - elektromyography - PNTML - constipation - incontinence

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