Zusammenfassung
Hintergrund: Jedes Jahr erkranken in
Deutschland etwa 70 000 Menschen an einem kolorektalen
Karzinom. Die Heilungschancen liegen bei frühzeitiger Diagnosestellung
bei über 90 %. Medizinische Behandlungskosten
können durch frühzeitige Intervention signifikant
gesenkt werden, ebenso der volkswirtschaftliche Schaden aufgrund
von Arbeitsunfähigkeit. Ziel der Studie war es, ein „Darmkrebs-Screening” im
betrieblichen Umfeld darzustellen und den Aufwand hinsichtlich der
Nutzenvorteile für Mitarbeiter, Unternehmen und Sozialleistungsträger
zu untersuchen. Weiterhin wurden die Kosten dem volkswirtschaftlichen
Nutzen gegenübergestellt.
Probanden und Methoden: Zielgruppe der
Untersuchung waren alle 11536 Mitarbeiter von Boehringer Ingelheim
am Standort Deutschland. Interessierte erhielten einen standardisierten Fragebogen
zu Risikofaktoren für Darmkrebserkrankungen und einen immunologischen
fäkalen okkulten Bluttest (iFOBT). Bei Vorliegen von Risikofaktoren
für die Entwicklung eines kolorektalen Karzinoms bzw. bei
positivem Testergebnis wurde gemäß den Richtlinien
der Deutschen Gesellschaft für Verdauungs- und Stoffwechselkrankheiten
(DGVS) eine koloskopische Abklärung empfohlen.
Ergebnisse: Insgesamt 4287 (37,2 %)
Mitarbeiter hatten Interesse an der Vorsorgemaßnahme; ausgewertet
wurden 3958 vollständige Datensätze (2296 m, 1662
w, mittleres Alter 51,2 Jahre). Bei 114 Mitarbeitern wurde eine
Koloskopie durchgeführt. Sechs manifeste Karzinome wurden
in den Altergruppen der 36- bis 50- und der 51- bis 65-Jährigen
gefunden, hiervon 5 Fälle im Stadium T1 bzw. T2. Bei 29
Fällen wurden adenomatöse Polypen gefunden und
abgetragen. Die Kosten-Nutzen-Relation auf betrieblicher Ebene betrug
etwa 1:2 und für das öffentliche Gesundheitssystem
ca. 1:35.
Folgerung: In der vorliegenden Arbeit
wurde am Beispiel eines Darmkrebs-Screenings eine Kosten-Nutzen-Analyse
im betrieblichen Umfeld dargestellt. Die Ergebnisse zeigen, dass
auch unter Berücksichtigung des erforderlichen finanziellen
und personellen Aufwandes die Kosten-Nutzen-Relation für
das Unternehmen und für die Sozialleistungsträger
positiv ist.
Abstract
Background and objective: In Germany,
approximately 70.000 people are diagnosed with colorectal cancer
every year. With early diagnosis the recovery rates are over 90 % and
early intervention can significantly reduce the costs of medical
treatment as well as the economic losses from worker productivity.
We here present the organisational procedure for bowel cancer screening
and have weighed the costs against benefits to employees, the company
and the healthcare system. The screening costs are compared with
economic benefits.
Methods: The target group for the study
consisted of all 11.536 employees at the company’s site
in Germany. Volunteers were given a standardized questionnaire about
the risk factors for colorectal cancers and an immunological fecal
occult blood test (IFOBT). If risk factors for development of colorectal
cancer were present or if the test result was positive, a colonoscopy
was recommended in accordance with DGVS guidelines (German Society
of Digestive and Metabolic diseases).
Results: A total of 4.287 employees
(37.2 %) indicated an interest in undergoing screening;
at the end of the period 3.958 complete datasets (2.296 men and
1.662 women, mean age 51.2 years) were available for evaluation.
A colonoscopy was performed on 114 persons. Six cases of overt cancer
were detected with three in the 36 – 50
age group and three in the 51 – 65 age group.
Five of the six cases were stage T1 or T2. Adenomatous polyps were
found and removed in 29 persons. The calculated cost benefit ratio
was 1:2 for the company and 1:35 for the public health system.
Conclusion: Using the example of colorectal
screening, this study represents a cost benefit analysis of this
preventative health measure in a company environment. The results
show that even while taking into account the financial and personal commitment
required, the cost benefit ratio is positive both for the company
and for the healthcare system.
Schlüsselwörter
Darmkrebsscreening - betriebliche Gesundheitsvorsorge - FOBT - Kosten-Nutzen-Analyse
Keywords
Screening for colorectal cancer - health care in occupational medicine - occult fecal
blood test (FOBT) - cost benefit analysis
