Häufigkeit und Kosten von kognitiven Störungen in Deutschland

Alternde Gesellschaft

Prof. Dr. Steffi G. Riedel-Heller

Prof. Dr. Hans-Helmut König

Deutschland gehört zu den alternden Gesellschaften. Eine steigende durchschnittliche Lebenserwartung, eine konstant niedrige Geburtenrate und damit ein steigender Anteil älterer Menschen in der Gesellschaft charakterisieren die gegenwärtige demografische Entwicklung. Das statistische Bundesamt bezifferte 2010 die durchschnittliche Lebenserwartung neugeborener Jungen auf 77 Jahre und 4 Monate, für neugeborene Mädchen auf 82 Jahre und 6 Monate [1]. Auch ältere Menschen leben länger und altersassoziierte Erkrankungen nehmen zu. Mit der Aussicht auf ein langes Leben erhöht sich auch die Wahrscheinlichkeit von Erkrankungen, wie beispielsweise den Demenzerkrankungen. Man streitet noch darüber, ob im Durchschnitt der Preis für ein längeres Leben mit einer längeren von Krankheit und Gebrechen geprägten Phase zu bezahlen ist (sog. „extension of morbidity”), ob diese gleich bleibt und wir einfach länger gesund sind („dynamic equlibrium”) oder ob es gar im Zuge verschiedenster Verbesserungen in den Lebensbedingungen eine Kompression der durchschnittlich erwartbaren Krankheitsphase am Ende des Lebens gibt („compression of morbidity”). Obgleich einige Befunde sogar für letzteres Szenario sprechen [2], wird die Bedeutung altersassoziierter Erkrankungen wie der Demenzen zunehmen. Genaue Informationen dazu sind wichtig. Wie häufig sind aber Demenzen und leichte kognitive Störungen gegenwärtig in der deutschen Allgemeinbevölkerung?

Literatur

• 1 http://www.destatis.de/jetspeed/portal/cms/Sites/destatis/Internet/DE/Presse/pm/2010/11/PD10__401__12621,templateId=renderPrint.psml
• 2 Doblhammer G, Kreft D. Live longer, suffer more? Trends in life expectancy and health.  Bundesgesundheitsblatt Gesundheitsforschung Gesundheitsschutz. 2011;  54 907-914
• 3 Cooper B, Bickel H. Prävalenz und Inzidenz von Demenzerkrankungen in der Altenbevölkerung: Ergebnisse einer populationsbezogenen Längsschnittstudie in Mannheim.  Nervenarzt. 1989;  60 472-482
• 4 Fichter M M, Meller I, Schröppel H et al. Dementia and cognitive impairment in the oldest old in the community. Prevalence and comorbidity.  Br J Psychiatry. 1995;  166 621-629
• 5 Meller I, Fichter M, Schröppel H. Incidence of depression in octo- and nongenerians: results of an epidemiological follow-up community study.  Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci. 1996;  246 93-99
• 6 Meller I, Fichter M, Schröppel H et al. Mental and somatic health and need for care in octo- and nonagenerians. An epidemiological community study.  Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci. 1993;  242 286-292
• 7 Reischies F M, Geiselmann B, Gessner R et al. Demenz bei Hochbetagten. Ergebnisse der Berliner Altersstudie.  Nervenarzt. 1997;  68 719-729
• 8 Riedel-Heller S G, Schork A, Matschinger H et al. Recruitment procedures and their impact on the prevalence of dementia. Results from the Leipzig Longitudinal Study of the Aged LEILA75+).  Neuroepidemiology. 2000;  19 130-140
• 9 Riedel-Heller S G, Busse A, Aurich C et al. Prevalence of dementia according to DSM-III-R and ICD-10: results of the Leipzig Longitudinal Study of the Aged (LEILA75+) Part 1.  Br J Psychiatry. 2001;  179 250-254
• 10 Riedel-Heller S G, Busse A, Aurich C et al. Incidence of dementia according to DSM-III-R and ICD-10: results of the Leipzig Longitudinal Study of the Aged (LEILA75+), Part 2.  Br J Psychiatry. 2001;  179 255-260
• 11 Winblad B, Palmer K, Kivipelto M et al. Mild cognitive impairment – beyond controversies, towards a consensus: report of the International Working Group on Mild Cognitive Impairment.  J Intern Med. 2004;  256 240-246
• 12 Busse A, Hensel A, Gühne U et al. Mild cognitive impairment. Long-term course of four clinical subtypes.  Neurology. 2006;  67 2176-2185
• 13 Luck T, Busse A, Hensel A et al. Leichte kognitive Beeinträchtigungen und Demenzentwicklung.  Psychiat Prax. 2008;  35 331-336
• 14 Luck T, Riedel-Heller S G, Kaduszkiewicz H AgeCoDe group et al.,. Mild cognitive impairment in general practice: age-specific prevalence and correlate results from the German study on ageing, cognition and dementia in primary care patients (AgeCoDe).  Dement Geriatr Cogn Disord. 2007;  24 307-16
• 15 Hallauer J F, Schons M, Smala A et al. Untersuchung von Krankheitskosten bei Patienten mit Alzheimer-Erkrankung in Deutschland.  Gesundh ökon Qual manag. 2000;  5 73-79
• 16 Schulenburg J M, Schulenburg I, Horn R et al. Cost of treatment and care of Alzheimer’s disease in Germany.. In: Jönsson B, Karlsson G, Winblad B, eds Health Economics of Dementia.. Chichester: John Wiley & Sons; 1998: 217-230
• 17 Leicht H, Heinrich S, Heider D for the AgeCoDe study group et al.,. Net costs of dementia by disease stage.  Acta Psychiatr Scand. 2011;  e-first: DOI: DOI: 10.1111/j.1600–0447.2011.01741.x
• 18 Luppa M, Heinrich S, Matschinger H et al. Direct costs associated with mild cognitive impairment in primary care.  Int J Geriatr Psychiatry. 2008;  23 963-971
• 19 Kaduszkiewicz H, Zimmermann T, van den Bussche H AgeCoDe Study Group et al.,. Do general practitioners recognize mild cognitive impairment in their patients?.  J Nutr Health Aging. 2010;  14 697-702
• 20 Luck T, Luppa M, Angermeyer M C et al. Impact of impairment in instrumental activities of daily living and mild cognitive impairment on time to incident dementia: results of the Leipzig Longitudinal Study of the Aged.  Psychol Med. 2011;  41 1087-1097
• 21 Jessen F, Wiese B, Bachmann C German Study on Aging, Cognition and Dementia in Primary Care Patients Study Group et al.,. Prediction of dementia by subjective memory impairment: effects of severity and temporal association with cognitive impairment.  Arch Gen Psychiatry. 2010;  67 414-422
• 22 Wancata J, Musalek M, Alexandrowicz R et al. Number of dementia sufferers in Europe between the years 2000 and 2050.  Eur Psychiatry. 2003;  18 306-313
• 23 Luck T, Luppa M, Weber S et al. Time until Institutionalization in Incident Dementia Cases – Results of the Leipzig Longitudinal Study of the Aged (LEILA 75+).  Neuroepidemiology. 2008;  31 100-108
• 24 Fleischer S, Roling G, Beutner K et al. Growing old at home – a randomized controlled trial to investigate the effectiveness and cost-effectiveness of preventive home visits to reduce nursing home admissions: study protocol [NCT00644826].  BMC Public Health. 2008;  28 185
• 25 Riedel-Heller S G. Sozialpsychiatrie als Forschungsfeld – Antworten auf die Fragen von morgen.  Neuropsychiatr. 2009;  23 249-252
• 26 Wancata J, Meise U. Soziotherapeutische Interventionen – ausreichend genützt?.  Neuropsychiatr. 2010;  24 221-223

1 GMS-AGECAT (85-89 / 90+ in %): 23,4 / 31,4; ICD-10 / SIDAM: 13,6 / 24.0; DSM-III-R / SIDAM: 23,6 / 40.2; DSM-III-R clinical: 38.3 / 57.3; ICD-10 clinical: 38.3 / 57.3.