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neuroreha 2011; 3(2): 74-80
DOI: 10.1055/s-0031-1277115
Schwerpunkt Neglekt und Pusher-Symptomatik
© Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

Pusher-Symptomatik: Zusammenfassung der aktuellen Erkenntnisse

Doris Brötz, Hans-Otto Karnath
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Publication Date:
06 June 2011 (online)

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Skalen zur Erfassung von Neglekt- und Pusher-Symptomatikneuroreha 2011; 3(02): 66-73
DOI: 10.1055/s-0031-1277114

Zusammenfassung

Als Pusher-Symptomatik bezeichnet man das erstaunliche Verhalten mancher Patienten, nach einer Hirnläsion, sich aktiv mithilfe der nicht gelähmten Extremitäten zu ihrer gelähmten Seite hin zu drücken. Dieses Verhalten wurde überwiegend nach Schlaganfällen, aber auch nach anderen Hirnläsionen beobachtet und beschrieben. In der Literatur finden sich leider immer noch unterschiedliche Definitionen, obwohl die Symptomatik charakteristisch und stereotyp auftritt. Mehrere Untersuchungsverfahren und wenige Behandlungsansätze wurden bislang beschrieben und untersucht. Dieser Artikel bietet einen Überblick über den aktuellen Kenntnisstand zu Definition, Untersuchung, Prävalenz, Ursachen, Analyse der betroffenen Hirnregionen, Behandlung und Prognose der Pusher-Symptomatik.

Literatur

  • 01 Babyar S R, Peterson M G, Bohannon R W et al.. Clinical examination tools for lateropulsion or pusher syndrome following stroke: a systematic review of the literature.  Clin Rehabil. 2009;  23 639-650
    Google Scholar
  • 02 Baccini M, Paci M, Rinaldi L A. The scale for contraversive pushing: A reliability and validity study.  Neurorehabil Neural Repair. 2006;  20 468-472
    Google Scholar
  • 03 Beevor C E. Remarks on paralysis of the movements of the trunk in hemiplegia.  Br Med J. 1909;  881-885
    Google Scholar
  • 04 Bisdorff A R, Wolsley C J, Anastasopoulos D et al.. The perception of body verticality (subjective postural vertical) in peripheral and central vestibular disorders.  Brain. 1996;  119 1523-1534
    Google Scholar
  • 05 Bjerver K, Silfverskiöld B P. Lateropulsion and imbalance in Wallenberg's syndrome.  Acta Neurol Scand. 1968;  44 91-100
    Google Scholar
  • 06 Bohannon R W. Correction of recalcitrant lateropulsion through motor learning.  Physical Therapy Case Reports. 1998;  1 157-159
    Google Scholar
  • 07 Bohannon R W. Pusher syndrome.  Phys Ther. 2004;  84 580-581 author reply 582–583
    Google Scholar
  • 08 Broetz D, Karnath H O. New aspects for the physiotherapy of pushing behaviour.  NeuroRehabilitation. 2005;  20 133-138
    Google Scholar
  • 09 Broetz D, Johannsen L, Karnath H O. Time course of ”pusher syndrome” under visual feedback treatment.  Physiother Res Int. 2004;  9 138-143
    Google Scholar
  • 10 Brötz D. Schlaganfallrehabilitation; zielgerichtete aktive Physiotherapie.  Zeitschrift für Physiotherapeuten, Krankengymnasten. 2011;  im Druck
    Google Scholar
  • 11 Brunnstrom S. Movement therapy in hemiplegia. A neurophysiological approach. Harper & Row; New York; 1970
    CrossrefGoogle Scholar
  • 12 Danells C J, Black S E, Gladstone D J et al.. Poststroke "pushing": natural history and relationship to motor and functional recovery.  Stroke. 2004;  35 2873-2878
    CrossrefGoogle Scholar
  • 13 D'Aquila M A, Smith T, Organ D et al.. Validation of a lateropulsion scale for patients recovering from stroke.  Clin Rehabil. 2004;  18 102-109
    CrossrefGoogle Scholar
  • 14 Davies P M. Steps to follow. A guide to the treatment of adult hemiplegia. Springer; New York; 1985
    CrossrefGoogle Scholar
  • 15 Davies P M. Steps to follow. A guide to the treatment of adult hemiplegia. Springer; New York; 2000
    CrossrefGoogle Scholar
  • 16 Dettmann M A, Linder M T, Sepic S B. Relationships among walking performance, postural stability, and functional assessments of the hemiplegic patient.  Am J Phys Med. 1987;  66 77-90
    Google Scholar
  • 17 Dieterich M, Brandt T. Wallenberg's syndrome: lateropulsion, cyclorotation, and subjective visual vertical in thirty-six patients.  Ann Neurol. 1992;  31 399-408
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 18 Johannsen L, Broetz D, Karnath H O. Leg orientation as a clinical sign for pusher syndrome.  BMC Neurol. 2006a;  6 30
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 19 Johannsen L, Brötz D, Nägele T et al.. "Pusher syndrome" following cortical lesions that spare the thalamus.  J Neurol. 2006b;  253 455-463
    CrossrefGoogle Scholar
  • 20 Johannsen L, Fruhmann Berger M, Karnath H-O.. Subjective visual vertical (SVV) determined in a representative sample of 15 patients with pusher syndrome.  Journal of Neurology. 2006c;  253 1367-1369
    CrossrefGoogle Scholar
  • 21 Karnath H O, Ferber S, Dichgans J. The origin of contraversive pushing: Evidence for a second graviceptive system in humans.  Neurology. 2000a;  55 1298-1304
    CrossrefGoogle Scholar
  • 22 Karnath H O, Ferber S, Dichgans J. The neural representation of postural control in humans.  Proc Natl Acad Sci USA. 2000b;  97 13931-13936
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 23 Karnath H O, Brötz D, Götz A. Klinik, Ursache und Therapie der Pusher-Symptomatik.  Nervenarzt. 2001;  72 86-92
    CrossrefGoogle Scholar
  • 24 Karnath H O, Johannsen L, Broetz D et al.. Prognosis of contraversive pushing.  J Neurol. 2002;  249 1250-1253
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 25 Karnath H O, Brötz D. Understanding and treating ”pusher syndrome”.  Physical Therapy. 2003;  83 1119-1125
    Google Scholar
  • 26 Karnath H O, Johannsen L, Brötz D. Posterior thalamic hemorrhage induces "pusher syndrome".  Neurology. 2005;  64 1014-1019
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 27 Karnath H O. Pusher syndrome – a frequent but little-known disturbance of body orientation perception.  Journal of Neurology. 2007a;  254 415-424
    CrossrefGoogle Scholar
  • 28 Karnath H O, Brötz D. Instructions for the Clinical Scale for Contraversive Pushing (SCP).  Neurorehabil Neural Repair. 2007b;  21 370-371
    Google Scholar
  • 29 Lafosse C, Kerckhofs E, Troch  M et al.. Contraversive pushing and inattention of the contralesional hemispace.  J Clin Exp Neuropsychol. 2005;  27 460-484
    CrossrefGoogle Scholar
  • 30 Lagerqvist J, Skargren E. Pusher syndrome: Reliability, validity and sensitivity to change of a classification instrument.  Advances in Physiotherapy. 2006;  8 154-160
    CrossrefGoogle Scholar
  • 31 Masdeu J C, Gorelick P B. Thalamic astasia: inability to stand after unilateral thalamic lesions.  Ann Neurol. 1988;  23 596-603
    CrossrefGoogle Scholar
  • 32 Paci M, Baccini M, Rinaldi L M. Pusher behavior: A critical review of controversial issues.  Disability and Rehabilitation. 2009;  31 249-258
    Google Scholar
  • 33 Pedersen P M, Wandel A, Jorgensen H S et al.. Ipsilateral pushing in stroke: incidence, relation to neuropsychological symptoms, and impact on rehabilitation. The Copenhagen Stroke Study.  Arch Phys Med Rehabil. 1996;  77 25-28
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 34 Pérennou D A, Mazibrada G, Chauvineau V et al.. Lateropulsion, pushing and verticality perception in hemisphere stroke: a causal relationship?.  Brain. 2008;  131 2401-2413
    CrossrefGoogle Scholar
  • 35 Pontelli T E, Pontes-Neto O M, Colafemina J F et al.. Posture control in Pusher syndrome: influence of lateral semicircular canals.  Rev Bras Otorrinolaringol (Engl Ed). 2005;  71 448-452
    CrossrefGoogle Scholar
  • 36 Premoselli S, Cesana L, Cerri C. Pusher syndrome in stroke: clinical, neuropsychological, and neurophysiological investigation.  Eur Med Phys. 2001;  37 143-151
    Google Scholar
  • 37 Santos-Pontelli T E, Pontes-Neto O M, Colafemina J F et al.. Contraversive pushing in non-stroke patients.  J Neurol. 2004;  251 1324-1348
    CrossrefGoogle Scholar
  • 38 Ticini L F, Klose U, Nägele T et al.. Perfusion imaging in pusher syndrome to investigate the neural substrates involved in controlling upright body position.  PLoS ONE. 2009;  4 e5737
    CrossrefGoogle Scholar

Doris Brötz

Poststraße 2–4

72072 Tübingen

Email: info@broetz-physiotherapie.de

Prof. Dr. Dr. Hans-Otto Karnath

Zentrum für Neurologie

Sektion Neuropsychologie

Universität Tübingen

Hoppe-Seyler-Str. 3, 72076 Tübingen

Email: karnath@uni-tuebingen.de