Laparoskopische pelvine und paraaortale Lymphonodektomie bei einem Zervixkarzinom Stadium FIGO IV B

Zusammenfassung

Das Zervixkarzinom ist das dritthäufigste Karzinom der Frau weltweit. Dabei stellt vor allem die Behandlung von fortgeschrittenen Stadien eine Herausforderung dar. Die Leitlinien der Gesellschaft für gynäkologische Onkologie in Deutschland sowie die internationale Fachliteratur geben bislang keine evidenzbasierten Empfehlungen zur Therapie eines fortgeschrittenen Zervixkarzinoms im Stadium FIGO IV. Große randomisierte und prospektive Studien zur Behandlung stehen aus. Es wird über eine Patientin mit einem Zervixkarzinom im Stadium FIGO IV B berichtet, bei der sowohl Lymphknotenmetastasen im Bereich der Fossae obturatorii beidseits als auch paraaortal vorhanden waren. Aufgrund der aktuellen Studienlage wurde nach klinischem Staging ein ergänzendes laparoskopisches Staging mit laparoskopischer Lymphonodektomie und Metastasenentfernung durchgeführt. Postoperativ wurde eine Radiochemotherapie mit gezieltem strahlentherapeutischen Boost im Bereich der entfernten Lymphknotenmetastasen begonnen. Die laparoskopische Lymphonodektomie verbesserte im vorliegenden Fall die Prognose der Patientin und ist der Laparotomie nach Studienlage bez. Rekonvaleszenz, Blutverlust und kürzerem Krankenhausaufenthalt überlegen. Voraussetzung für diese Operation ist jedoch ein mit dieser Technik vertrauter und geübter Operateur.

Abstract

Cervical cancer is the third most common cancer occurring in women worldwide. The therapy for advanced stage cervical cancer is a particular challenge. There are no evidence-based recommendations for the therapy of advanced cervical cancer FIGO stage IV in the guidelines of the German Working Group on Gynecological Oncology nor in the international literature. Large randomised and prospective studies on treatment are missing. We present a patient with cervical cancer (FIGO stage IV B) with bulky metastatic lymph nodes in the obturator fossae and the paraaortic area. In accordance with existing studies, laparoscopic lymphadenectomy and tumour debulking with excision of the metastases was performed after clinical staging. Postoperatively, radiochemotherapy was initiated with boost in the area of the bulky lymph nodes. Laparoscopic lymphadenectomy improved the prognosis of this patient and is, according to existing studies, superior to laparotomy with regard to convalescence time, blood loss and hospital stay. But it is absolutely necessary that the procedure is performed by an experienced surgeon who is well acquainted with the technique.

Schlüsselwörter

Zervixkarzinom - Laparoskopie - Lymphonodektomie - Bulky Lymph Nodes

Key words

cervical cancer - laparoscopy - lymphadenectomy - bulky lymph nodes

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