Das akute Abdomen infolge einer hämodynamisch relevanten Blutung im 2. Trimenon – der seltene Fall einer heterotopen Schwangerschaft in der 16. SSW

Zusammenfassung

Das simultane Auftreten einer intakten intrauterinen und extrauterinen, einer sog. heterotopen Schwangerschaft ist ein seltenes Ereignis. Die Inzidenz liegt zwischen 1 : 2600 und 1 : 30 000 [1]. Dass die Diagnose, wie in unserem Fall geschildert, erst im 2. Trimenon aufgrund der Symptomatik eines (sub-)akuten Abdomens gestellt wird, ist äußerst selten. Die Patientin wurde zur weiteren Abklärung der akuten Schmerzsymptomatik und der sonografisch nachgewiesenen freien Flüssigkeit im maternalen Abdomen bei sich gleichzeitig ausbildender Anämie (Hb-Abfall von 12,5 auf 10,6 g%) mittels Laparoskopie diagnostisch und therapeutisch behandelt. Die intrauterine Schwangerschaft konnte ohne Problem erhalten werden und entwickelt sich weiterhin vollkommen regelgerecht. Es zeigen sich im bisherigen Schwangerschaftsverlauf keine Hinweiszeichen auf eine uterine oder plazentare Malnutrition.

Abstract

The simultaneous presence of an intact intrauterine and extrauterine, heterotopic pregnancy is a rare event. The incidence varies from 1 : 2600 to 1 : 30 000. As described in our case, it is even more uncommon that the diagnosis is made as late as the second trimester because of symptoms of a (sub)acute abdomen. The patient presented with acute abdominal pain, free fluid in the abdominal ultrasound and anemia (Hb descended to 10,6 g% after an initial 12,5 g%). The extrauterine pregnancy was diagnosed and treated by a laparoscopy. The intrauterine pregnancy stayed intact and is still developing properly. There are no signs of a uterine or placental malnutrition in the ongoing pregnancy.

Schlüsselwörter

heterotope Schwangerschaft - akutes Abdomen

Key words

heterotopic pregnancy - acute abdomen

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