Luminale Gastroenterologie und Entzündung

Zusammenfassung

Luminale Entzündungsprozesse sind an einer Vielzahl von gastroenterologischen wie auch primär nicht gastroenterologischen Erkrankungen beteiligt. Diese lassen sich in Abhängigkeit von ihrer Lokalisation beispielsweise durch Modulation von pH-Wert, gastrointestinalem Immunsystem oder bakterieller Darmflora beeinflussen. In diesem Artikel wird über aktuelle Behandlungsmöglichkeiten luminaler Entzündungsvorgänge bei der eosinophilen Ösophagitis, beim Reizdarm, beim Morbus Crohn sowie der hepatischen Enzephalopathie berichtet. Zudem werden aktuelle Empfehlungen zur Begleitmedikation mit PPIs bei KHK-Patienten unter der Therapie mit ASS/Clopidogrel unter Berücksichtigung kardiovaskulärer und gastrointestinaler Komplikationen gegeben. Abschließend wird auf interessante Ansätze in der Behandlung der Clostridium-difficile-Infektion eingegangen.

Abstract

Luminal inflammation of the intestine is a trigger of numerous gastrointestinal and non-gastrointestinal diseases. Several mechanisms have an impact on luminal inflammation, such as antibiotic or immunosuppressive therapies. In this paper recent data and new therapeutic approaches are reported concerning gastrointestinal and non-gastrointestinal diseases, for example eosinophilic esophagitis, irritable bowel syndrome, Crohn’s disease and hepatic encephalopathy. In addition, recommendations are provided for the concurrent medication with proton pump inhibitors (PPIs) with respect to cardiovascular and gastrointestinal complications in patients in whom dual antiplatelet therapy including clopidrogel is indicated. Finally, an outlook is given on new and interesting therapeutic concepts in clostridium difficile colitis.

Literatur

• 1 Baert F, Moortgat L, Van Assche G. et al . Mucosal healing predicts sustained clinical remission in patients with early-stage Crohn’s disease.  Gastroenterology. 2010;  138 463-468
• 2 Bass N M, Mullen K D, Sanyal A. et al . Rifaximin treatment in hepatic encephalopathy.  N Engl J Med. 2010;  362 1071-1081
• 3 Bhatt D L, Cryer B L, Contant C F. et al . Clopidogrel with or without omeprazole in coronary artery disease.  N Engl J Med. 2010;  363 1909-1917
• 4 Colombel J F, Sandborn W J, Reinisch W. et al . Infliximab, azathioprine, or combination therapy for Crohn’s disease.  N Engl J Med. 2010;  362 1383-1395
• 5 Fischbach W, Darius H, Gross M. et al . Concomitant use of platelet aggregation inhibitors and proton pump inhibitors (PPIs): Position paper of the German Society for Digestive and Metabolic Diseases (DGVS) and the German Society of Cardiology (DGK).  Z Gastroenterol. 2010;  48 1156-1163
• 6 Layer P, Andresen V, Pehl C. et al . S3-Leitlinie Reizdarmsyndrom: Definition, Pathophysiologie, Diagnostik und Therapie. Gemeinsame Leitlinie der Deutschen Gesellschaft für Verdauungs- und Stoffwechselkrankheiten (DGVS) und der Deutschen Gesellschaft für Neurogastroenterologie und Motilität (DGNM).  Z Gastroenterol. 2011;  49 237-293
• 7 Louie T J, Miller M A, Mullane K M. et al . Fidaxomicin versus vancomycin for Clostridium difficile infection.  N Engl J Med. 2011;  364 422-431
• 8 Lowy I, Molrine D C, Leav B A. et al . Treatment with monoclonal antibodies against Clostridium difficile toxins.  N Engl J Med. 2010;  362 197-205
• 9 Pimentel M, Lembo A, Chey W D. et al . Rifaximin therapy for patients with irritable bowel syndrome without constipation.  N Engl J Med. 2011;  364 22-32
• 10 Ray W A, Murray K T, Griffin M R. et al . Outcomes with concurrent use of clopidogrel and proton-pump inhibitors: a cohort study.  Ann Intern Med. 2010;  152 337-45
• 11 Reinisch W, Angelberger S, Petritsch W. et al . Azathioprine versus mesalazine for prevention of postoperative clinical recurrence in patients with Crohn’s disease with endoscopic recurrence.  Gut. 2010;  59 752-759
• 12 Sidhu S S, Goyal O, Mishra B P. et al . Rifaximin improves psychometric performance and health-related quality of life in patients with minimal hepatic encephalopathy (the RIME Trial).  Am J Gastroenterol. 2011;  106 307-316
• 13 Sokol H, Seksik P, Carrat F. et al . Usefulness of co-treatment with immunomodulators in patients with inflammatory bowel disease treated with scheduled infliximab maintenance therapy.  Gut. 2010;  59 1363-1368
• 14 Straumann A, Conus S, Degen L. et al . Long-term budesonide maintenance treatment is partially effective for patients with eosinophilic esophagitis.  Clin Gastroenterol Hepatol. 2011 Jan 28; 
• 15 Straumann A, Conus S, Degen L. et al . Budesonide is effective in adolescent and adult patients with active eosinophilic Esophagitis.  Gastroenterology. 2010;  139 1526-37
• 16 Tromm A, Bungani I, Tomsová E. et al . Budesonide 9 mg is at least as effective as mesalamine 4.5  g in patients with mildly to moderately active Crohn’s disease.  Gastroenterology. 2011;  140 425-434