Rechtfertigt der Patientenschutz verpflichtende Impfungen?

Zusammenfassung

Hintergrund und Fragestellung: Studierende der Human- und Zahnmedizin gehören zu einer Gruppe von medizinischen Beschäftigen, die regelmäßig Kontakt mit möglicherweise infektiösen Patienten haben kann. Impfungen gehören zu den wichtigsten präventiven Maßnahmen, um medizinisches Personal und Patienten vor impfpräventablen Erkrankungen zu schützen. Trotz jahrzehntelanger Bemühungen, den Impfstatus des medizinischen Personals zu verbessern, bleiben die Impfraten (z. B. gegen Influenza) auf einem unzureichenden Niveau.

Methoden: Um die Einstellungen der Studierenden zu verpflichtenden Impfungen zu erheben, wurde eine anonyme Befragung am Universitätsklinikum Frankfurt am Main durchgeführt. An der Befragung nahmen insgesamt 56,9 % (1823 von 3200) der Human- und Zahnmedizinstudierenden der Goethe-Universität teil.

Ergebnisse: Diese bislang größte Erhebung zu diesem Thema zeigte, dass 88,5 % der befragten Studierenden verpflichtende Impfungen für medizinische Beschäftigte akzeptieren würden.

Folgerungen: Im Gegensatz zu der weitverbreiteten Annahme, dass ein verpflichtendes Impfprogramm Widerstand hervorrufen würde, weisen unsere Daten darauf hin, dass verpflichtende Impfungen (zumindest für Beschäftigte, die immunsupprimierte Patienten betreuen) akzeptiert werden würden.

Abstract

Background and objectives: Medical and dental students belong to a group of health care workers (HCWs) who are frequently exposed to patients with occupationally transmissible infectious diseases. Vaccinations are the most effective interventions to protect HCWs and patients from vaccine-preventable infectious diseases. Despite decades of effort to encourage HCWs to be immunized, vaccination levels (e. g. influenza) remain insufficient.

Methods: To assess the attitudes of German medical and dental students towards mandatory immunizations, an anonymous questionnaire was offered to medical and dental students of the University of Frankfurt/Main, Germany. Overall, 56.9 % (1823/3200) of all medical and dental students attended to the study.

Results: This study – so far the largest study done on this issue – showed that almost 88.5 % of the responding medical and dental students would accept mandatory vaccinations for HCWs.

Conclusion: Contrary to the widespread concern that a vaccination requirement would cause resistance, our data support that mandatory vaccinations (at least for HCWs who care for immunocompromised patients) might be widely accepted.

Schlüsselwörter

Impfungen - Influenza - Medizinstudierende - Mitarbeiter im Gesundheitswesen - verpflichtende Impfung

Keywords

vaccinations - influenza - medical students - healthcare workers - mandatory vaccination

Literatur

• 1 Backer H. Counterpoint: In favour of mandatory influenza vaccine for all health care workers.  Clin Infect Dis. 2006;  42 1144-1147
• 2 Ackermann H. Grundlagen der medizinischen Biometrie. 6. Auflage. Darmstadt: Epsilon-Verlag Hochheim; 2010: 86-87
• 3 Blank P R, Schwenkglenks M, Szucs. Influenza vaccination coverage rates in five European countries during season 2006/07 and trends over six consecutives seasons.  BMC Public Health. 2008;  8 272
• 4 Blank P R, Schwenkglenks M, Szucs T D. Disparities in influenza vaccination coverage rates by target group in five European countries: Trends over seven consecutive seasons.  Infection. 2009;  37 390-400
• 5 Carman W F, Elder A G, Wallace L A. et al . Effects of influenza vaccination of health-care workers on mortality of elderly people in long-term care: a randomised controlled trial.  Lancet. 2000;  355 93-97
• 6 Douville L E, Myers A, Jackson M A, Lantos J D. Health care worker knowledge, attitudes, and beliefs regarding mandatory influenza vaccination.  Arch Pediatr Adolesc Med. 2010;  164 33-37
• 7 Gavazzi G. Influenza vaccination for healthcare workers: from a simple concept to a resistant issue?.  Aging Clin Exp Res. 2009;  21 216-221
• 8 Gemmill I. Mandatory immunization of health care providers: the time has come.  Can J Public Health. 2006;  97 86-89
• 9 Grgic-Vitek M, Frelih T, Ucakar V. et al . Spotlight on measles 2010: A cluster of measles in a hospital setting in Slovenia; March 2010.  Euro Surveill. 2010;  15 (20) pii = 19 573
• 10 Hayward A C, Harling R, Wetten S. et al . Effectiveness of an influenza vaccine programme for home staff to prevent death, morbidity, and health service use among residents: cluster randomised controlled trial.  BMJ. 2006;  333 (7581) 1241
• 11 Lam P P, Chambers L W, Pierrynowski Macdougall D M, McCarthy A E. Seasonal influenza vaccination campaigns for health care personnel: systematic review.  CMAJ. 2010;  182 E542-548
• 12 Lambert S B. Mandatory flu vaccination – Patient care drives mandatory vaccination.  BMJ. 2008;  337 a2588
• 13 Lindley M C, Horlick G A, Shefer A M, Shaw E, Gorji M. Assessing state immunization requirements for healthcare workers and patients.  Am J Prev Med. 2007;  32 459-465
• 14 van den Looijmans-Akker I, van Delden J JM, Verheij T JM. et al . Which determinants should be target to increase influenza vaccination uptake among health care workers in nursing homes?.  Vaccine. 2009;  27 4724-4730
• 15 Marckmann G Public Health und Ethik. In: Schulz S, Steigleder S, Fangerau H, Paul N W Geschichte, Theorie und Ethik der Medizin. Eine Einführung.. 2006: 209-223 Frankfurt am Main: Suhrkamp;
• 16 Marckmann G. Impfprogramme im Spannungsfeld zwischen individueller Autonomie und allgemeinem Wohl.  Bundesgesundheitsblatt Gesundheitsforschung Gesundheitsschutz. 2008;  51 175-183
• 17 Müller D, Wutzler P, Szucs T D. Influenza vaccination coverage rates in Germany.  Med Klin. 2005;  100 6-13
• 18 Poland G A, Tosh P, Jacobson R M. Requiring influenza vaccination for health care workers: seven truths we must accept.  Vaccine. 2005;  23 2251-2255
• 19 Poland G A, Jacobson R M. Protecting patients from harm – Legislating vaccinations for healthcare workers.  Am J Prev Med. 2007;  32 544-546
• 20 Poland G A. Mandating influenza vaccination for health care workers: Putting patients and professional ethics over personal preference.  Vaccine. 2010;  28 5757-5759
• 21 Polgreen P M, Septismus E J, Parry. et al . Relationship of influenza vaccination declination statements and influenza vaccination rates for healthcare workers in 22 US hospitals.  Infect Control Hosp Epidemiol. 2008;  29 675-677
• 22 Potter J, Stott D J, Roberts M A. et al . Influenza vaccination of health care workers in long-term-care hospitals reduces the mortality of elderly patients.  J Infect Dis. 1997;  175 1-6
• 23 Rakita R M, Hagar B A, Crome P, Lammert J K. Mandatory influenza vaccination of healthcare workers: a 5-year study.  Infect Control Hosp Epidemiol. 2010;  31 881-888
• 24 Rea E, Upshur R. Mandatory vaccination of health care workers.  CMAJ. 2002;  166 301-302
• 25 Robert Koch-Institut . Empfehlungen der Ständigen Impfkommission (STIKO) am Robert Koch-Institut / Stand: Juli 2010.  Epidemiologisches Bulletin. 30/2010; 
• 26 Roush S W, Murphy T V, and t he Vaccine-Preventable Disease Table Working Group. Historical comparisons of morbidity and mortality for vaccine-preventable diseases in the United States.  JAMA. 2007;  298 2155-2163
• 27 Salgado C D, Giannetta E T, Hayden F G, Farr B M. Preventing nosocomial influenza by improving the vaccine acceptance rate of clinicians.  Infect Control Hosp Epidemiol. 2004;  25 923-928
• 28 Sullivan S J, Jacobson R, Poland G A. Mandating influenza vaccination for healthcare workers.  Expert Rev Vaccines. 2009;  8 1469-1474
• 29 Talbot T R. Improving rates of influenza vaccination among healthcare workers: educate; motivate; mandate?.  Infect Control Hosp Epidemiol. 2008;  29 107-110
• 30 Talbot T R. Do declination statements increase health care worker influenza vaccination rates?.  Clin Infect Dis. 2009;  49 773-779
• 31 Van Delden J J, Ashcroft R, Dawson A, Marckmann G, Upshur R, Verweij M F. The ethics of mandatory vaccination against influenza for health care workers.  Vaccine. 2008;  26 5562-5566
• 32 van den Dool C, Bonten M JM, Hak E, Heijne J CM, Wallinga J. The effects of influenza vaccination of health care workers in nursing homes: Insights from a mathematical model.  PLoS Med. 2008;  5(10). e200. DOI: 10.1371/journal.pmed.0050200
• 33 Wicker S, Doerr H W, Gottschalk R, Rabenau H F, Allwinn R. Influenza: Akzeptanz der Schutzimpfung bei medizinischen Personal.  Dtsch Med Wochenschr. 2007;  132 1683-1687
• 34 Wicker S, Zielen S, Rose M A. Attitudes of healthcare workers toward pertussis vaccination.  Expert Rev Vaccines. 2008;  7 1325-1328
• 35 Wicker S, Rabenau H F, Marckmann G, Sträter B, Pollandt A, Gottschalk R. Argumente für eine verpflichtende Influenza-Impfung.  Dtsch Med Wochenschr. 2009;  134 1650-1652
• 36 Wicker S, Rabenau H F, Doerr H W, Allwinn R. Influenza vaccination compliance among health care workers in a German university hospital.  Infection. 2009;  37 197-202
• 37 Wicker S, Marckmann G, Poland G A, Rabenau H F. Health care workers’ perceptions of mandatory vaccination: Results of an anonymous survey in a German university hospital.  Infect Control Hosp Epidemiol. 2010;  10 1066-1069