Extrusion eines frakturierten Zahnes mittels Magneten und nachfolgende Restauration

Die Häufigkeit von Frakturen und Dislokationsverletzungen der bleibenden Zähne nimmt bei Kindern und Erwachsenen stetig zu. Kronen-Wurzelfrakturen mit infraalveolärem Frakturverlauf stellen dabei zweifellos eine klinische Herausforderung dar und bedingen ein interdisziplinäres Therapiekonzept [2]. Die Möglichkeiten zur Versorgung tief frakturierter Zähne sind vielfältig. Als Therapieoptionen stehen kieferorthopädische Extrusion, chirurgische Kronenverlängerung [9] und Extraktion mit nachfolgendem Ersatz durch Implantation oder Brückenversorgung zur Wahl. Dabei ist insbesondere im Frontzahnbereich unter dem Aspekt der Ästhetik ein Verlust des Alveolarfortsatzes als kritisch zu bewerten. In der Literatur werden verschiedene Techniken zur Extrusion beschrieben [6] [7]. Die vorliegende Falldarstellung beschreibt die Extrusion eines oberen seitlichen Schneidezahnes mittels einer Magnetvorrichtung, die in ein Provisorium integriert wurde. Mithilfe dieser Technik wurden bisher insgesamt 10 Zähne extrudiert.

The frequency of tooth fractures and dislocations of permanent teeth is steadily increasing. Crown-root fractures require an interdisciplinary concept of therapy. The treatment options up to now have usually been limited to extrusion of the remaining root with a conventional orthodontic appliance, surgical crown-lengthening or extraction with bridge or implant replacement. Various techniques have been described in literature to extrude the root of a fractured tooth conserving it by facilitating prosthetic restoration. Most of them show disadvantage in poor aesthetics, they require skill in fabrication and there is often inadequate control over the amount of extrusion. In this report a technique is described which allows the controlled extrusion by magnets integrated in an aesthetic temporary crown. After a retention period a glass-fibre post can be inserted followed by a final porcelain crown. The following case describes the therapy of an upper lateral incisor as an example, in the same way ten teeth were restored.

Kronen-Wurzelfrakturen - kieferorthopädische Extrusion - Magnete

Crown-root Fractures - Orthodontic Extrusion - Magnets

Literatur

• 1 Amiri-Jezeh M, Rateitschak E, Weiger R et al.. The impact of the margin of restorations on periodontal health- a review.  Schweiz Monatsschr Zahnmed. 2006;  116 606-613
• 2 Andreasen JO, Andreasen FM. Textbook and color atlas of traumatic injuries to the teeth. Kopenhagen: Munksgard; 1994: 279-314
• 3 Bach N, Baylard JF, Voyer R. Orthodontic extrusion: periodontal considerations and applications.  J Can Dent Assoc. 2004;  70 775-780
• 4 Bondemark L, Kurol J, Hallonsten AL et al.. Attractive magnets for orthodontic extrusion of crown-root fractured teeth.  Am J Orthod Dentofacial Orthop. 1997;  112 187-193
• 5 Camargo PM, Melnick PR, Camargo LM. Clinical crown lengthening in the esthetic zone.  J Calif Dent Assoc. 2007;  35 487-498
• 6 Carvalho CV, Bauer FP, Romito GA et al.. Orthodontic extrusion with or without circumferential supracrestal fiberotomy and root planning.  Int J Periodontics Restorative Dent. 2006;  26 87-93
• 7 Heithersay GS, Moule AJ. Anterior subgingival fractures: a review of treatment alternatives.  Aust Dent J. 1982;  27 368-376
• 8 Minsk L. Orthodontic tooth extrusion as an adjunct to periodontal therapy.  Compend Contin Educ Dent. 2000;  21 768-774
• 9 Nevins M, Skurow HM. The intracrevicular restorative margin, the biologic width, and the maintenance of the gingival margin.  Int J Periodontics Restorative Dent. 1984;  4 30-49
• 10 Pontoriero R, Celenza Jr F, Ricci G et al.. Rapid extrusion with fiber resection: a combined orthodontic-periodontic treatment modality.  Int J Periodontics Restorative Dent. 1987;  7 30-43
• 11 Sandler JP. An attractive solution to unerupted teeth.  Am J Orthod Dentofacial Orthop. 1991;  100 489-493
• 12 Sorensen JA, Engelman MJ. Ferrrule design and fracture resistance of endodontically treated teeth.  J Prosthet Dent. 1990;  63 529-536
• 13 Vardimon AD, Graber TM, Drescher D et al.. Rare earth magnets and impaction.  Am J Orthod Dentofacial Orthop. 1991;  100 494-512

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