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DOI: 10.1055/s-0031-1281594
© Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York
CT-Guided Biopsies: Quality, Complications and Impact on Treatment – a Retrospective Initial Quality Control
CT-gestützte Biopsien: Qualität, Komplikationen und Einfluss auf Therapie – eine retrospektive initiale QualitätskontrollePublikationsverlauf
received: 16.11.2010
accepted: 10.6.2011
Publikationsdatum:
09. August 2011 (online)
![](https://www.thieme-connect.de/media/roefo/201109/lookinside/thumbnails/10.1055-s-0031-1281594-1.jpg)
Zusammenfassung
Ziel: Beurteilung von Qualität, Komplikationen und Einfluss auf Therapie CT-gestützter Biopsien. Material und Methoden: 265 CT-gestützte Interventionen, davon 127 CT-gestützte Biopsien, wurden durch eine digitale Datenbankabfrage aus einem Halbjahreszeitraum extrahiert und nach Patientenalter, Organ bzw. Körperareal, histopathologischem Biopsiebefund, Komplikationen und durchführendem Interventionalist klassifiziert. Ergebnisse: 51 % (65 / 127) der CT-gestützten Biopsien führten zu einem malignen Biopsiebefund und damit zu einer Modifizierung der Therapie des Patienten. Retrospektiv betrachtet waren Komplikationen in einer Streubreite von 12 – 26 % zu erwarten. Bezüglich Organ bzw. Körperareal resultierten die meisten Komplikationen bei Biopsien der Lunge (23 / 56; 41 %). 80 % der CT-gestützten Biopsien wurden ohne jedwede Komplikation durchgeführt. 2 von n = 11 Interventionalisten, verursachten signifikant weniger Komplikationen als die übrigen; zusammen führten beide 66 % aller Biopsien in dem Beobachtungszeitraum durch (84 / 127). Das Patientenalter war sowohl ein signifikanter Faktor für Komplikationen (p < 0,018) als auch für die Malignität des Biopsiebefunds (p < 0,009). Schlussfolgerung: Unsere initiale Qualitätskontrolle weist darauf hin, dass häufige CT-gestützte Biopsiepraxis des durchführenden Interventionalisten eher mit geringeren Komplikationen für Patienten einhergeht als seine grundsätzliche Erfahrung in Jahren. Patientenalter ist ein signifikanter Einflussfaktor auf Komplikationen bei CT-gestützten Biopsien, was grundsätzlich zu einem erhöhten Risiko/Nutzen-Verhältnis führt. Erwartungsgemäß erhöht das Alter ebenfalls signifikant das Risiko für ein malignes Biopsieergebnis. Komplikationen und ein malignes Biopsieergebnis waren nicht signifikant assoziiert. CT-gestützte Biopsien induzierten in über 50 % eine Therapieänderung.
Abstract
Purpose: To retrospectively evaluate the quality and complications of CT-guided biopsies and their impact on treatment. Materials and Methods: A total of 265 CT-guided interventions performed during a 6-month period were extracted by digital database query. These included 127 CT-guided biopsies, which were classified by patient age, organ/body area, histopathological biopsy diagnosis, complications, and performing physician. Results: In 51 % of cases (65 / 127), CT-guided biopsies led to a malignant diagnosis and a change in the patient’s treatment. Retrospectively, complications were to be expected in a range of 12 – 26 %, given a 95 % confidence interval. In terms of organ/body area, most complications occurred in lung biopsies (23 / 56; 41 %). 80 % of CT-guided biopsies were performed without complications. 2 of the 11 physicians performed 66 % of all biopsies (84 / 127) and had significantly fewer complications than the others. Patient age was a statistically significant factor for complications (p < 0.018) as well as for a malignant biopsy diagnosis (p < 0.009). Conclusion: Our initial quality control assessment suggests that frequent use of CT-guided biopsy by the performing physician rather than the general level of experience is associated with fewer complications for patients. Age is a significant factor for complications of CT-guided biopsies, thus leading to an increased risk/benefit ratio. As expected, age also significantly increases the risk of a malignant biopsy result. Complications and malignant biopsy results were not significantly associated. CT-guided biopsies triggered a change in treatment in over 50 % of cases.
Key words
biopsy - CT - interventional procedures - health policy and practice
References
- 1 Schaefer P J, Jahnke T, Hedderich J et al. Entwicklung eines steuerbaren Rotationsbiopsie-Instruments, Teil I: Theoretischer Ansatz und In-vitro-Ergebnisse zu fünf verschiedenen Prototypen. Fortschr Röntgenstr. 2009; 181 1175-1179
- 2 Schaefer P J, Kurz B, Schaefer F K et al. Entwicklung eines steuerbaren Rotationsbiopsie-Instruments, Teil II: In-vitro-Vergleich eines Biopsiekanülen-Prototyps mit etablierten End-cut- und Side-notch-Stanzbiopsiesystemen. Fortschr Röntgenstr. 2010; 182 58-65
- 3 Schulz T, Röttger S, Bahner-Heyne E J et al. Vergleich zweier Navigationshilfen für CT-gesteuerte Interventionen unter besonderer Berücksichtigung der Nutzungseigenschaften der verwendeten Systeme. Fortschr Röntgenstr. 2009; 181 564-572
- 4 Wiewiorski M, Valderrabano V, Kretzschmar M et al. CT-guided robotically-assisted infiltration of foot and ankle joints. Minim Invasive Ther Allied Technol. 2009; 18 291-236
- 5 Chellathurai A, Kanhirat S, Chokkappan K et al. Technical note: CT-guided biopsy of lung masses using an automated guiding apparatus. Indian J Radiol Imaging. 2009; 19 206-207
- 6 Brandenberger D, Birkfellner W, Baumann B et al. Positioning accuracy in a registration-free CT-based navigation system. Phys Med Biol. 2007; 52 7073-7086
- 7 Maier-Hein L, Pianka F, Seitel A et al. Precision targeting of liver lesions with a needle-based soft tissue navigation system. Med Image Comput Comput Assist Interv. 2007; 10 42-49
- 8 Stoffner R, Augschöll C, Widmann G et al. Genauigkeit und Machbarkeit von rahmenloser stereotaktischer und roboterassistierter Punktion anhand von CT-Daten in der interventionellen Radiologie: eine vergleichende Phantomstudie. Fortschr Röntgenstr. 2009; 181 851-858
- 9 Malloy P C, Grassi C J, Kundu S et al. Consensus guidelines for periprocedural management of coagulation status and hemostasis risk in percutaneous image-guided interventions. J Vasc Interv Radiol. 2009; 20 240-249
- 10 Yamagami T, Terayama K, Yoshimatsu R et al. Role of Manual Aspiration in Treating Pneumothorax after Computed Tomography-Guided Lung Biopsy. Acta Radiol. 2009; 50 1126-1133
- 11 Maurer M H, Stein E, Schreiter N F et al. Gezielte Methoden zur Messung der Patientenzufriedenheit in einem radiologischen Versorgungszentrum (MVZ). Fortschr Röntgenstr. 2010; 182 965-972
- 12 Frieser M, Lindner A, Meyer S et al. Spektrum und Blutungskomplikationen sonografisch gesteuerter Interventionen an Leber und Pankreas. Ultraschall in Med. 2009; 30 168-174
- 13 Galiano K, Obwegeser A A, Walch C et al. Ultrasound-guided versus computed tomography-controlled facet joint injections in the lumbar spine: a prospective randomized clinical trial. Reg Anesth Pain Med. 2007; 32 317-322
- 14 Bannas P, Adam G, Habermann C. Erfolgreiche durchleuchtungsgesteuerte Anlage einer perkutanen Gastrostomie bei voroperiertem Billroth-II-Magen. Fortschr Röntgenstr. 2009; 181 904-5
- 15 Zangos S, Müller C, Mayer F et al. Retrospective 5-Year Analysis of MR-Guided Biopsies in a Low-Field MR System. Fortschr Röntgenstr. 2009; 181 658-663
- 16 Becker H, Meissner O, Waggershauser T. C-Bogen-CT-unterstützte 3D-Navigation perkutaner Interventionen. Radiologe. 2009; 49 852-855
- 17 Maier-Hein L, Tekbas A, Seitel A et al. In vivo accuracy assessment of a needle-based navigation system for CT-guided radiofrequency ablation of the liver. Med Phys. 2008; 35 5385-5396
- 18 Collins J M, Kriegshauser J S, Leslie K O. CT-guided biopsy of perivascular tumor encasement using simultaneous IV contrast enhancement. Am J Roentgenol. 2009; 193 283-287
- 19 Filippo M de, Averna R, Zompatori M. Ability to reduce the incidence of pneumothorax in transthoracic CT-guided biopsy. Am J Roentgenol. 2009; 193 466-467
- 20 Gupta S, Sultenfuss M, Romaguera J E et al. CT-guided percutaneous lung biopsies in patients with haematologic malignancies and undiagnosed pulmonary lesions. Hematol Oncol. 2009; 28 75-81
- 21 Ibukuro K, Tanaka R, Takeguchi T et al. Air embolism and needle track implantation complicating CT-guided percutaneous thoracic biopsy: single-institution experience. Am J Roentgenol. 2009; 193 430-436
- 22 Klaeser B, Mueller M D, Schmid R A et al. PET-CT-guided interventions in the management of FDG-positive lesions in patients suffering from solid malignancies: initial experiences. Eur Radiol. 2009; 19 1780-1785
- 23 Kothary N, Lock L, Sze D Y et al. Computed tomography-guided percutaneous needle biopsy of pulmonary nodules: impact of nodule size on diagnostic accuracy. Clin Lung Cancer. 2009; 10 360-363
- 24 Mallarajapatna G JI, Kallur K G, Ramanna N K et al. PET/CT-guided percutaneous biopsy of isolated intramuscular metastases from postcricoid cancer. J Nucl Med Technol. 2009; 37 220-222
- 25 Noh T J, Lee C H, Kang Y A et al. Chest computed tomography (CT) immediately after CT-guided transthoracic needle aspiration biopsy as a predictor of overt pneumothorax. Korean J Intern Med. 2009; 24 343-349
- 26 Plumhans C, Mahnken A, Iwa R et al. Evaluierung einer neuen Seldinger-Nadel für computertomografisch gesteuerte Interventionen: Erste Erfahrungen. Fortschr Röntgenstr. 2009; 181 155-160
- 27 Schaefer P J, Fabel M, Bolte H et al. CT Fluoroscopy-Guided Lung Biopsy with Novel Steerable Biopsy Canula: Ex-Vivo Evaluation in Ventilated Porcine Lung Explants. Cardiovascular and interventional radiology. 2010; 33 828-834
- 28 Tsai I, Tsai W, Chen M et al. CT-guided core biopsy of lung lesions: a primer. Am J Roentgenol. 2009; 193 1228-1235
- 29 Tseng H, Chen C, Chan W et al. Percutaneous transgastric computed tomography-guided biopsy of the pancreas using large needles. World J Gastroenterol. 2009; 15 5972-5975
- 30 Zheng J, Shao G, Chen Y et al. Feasibility study on CT guided percutaneous incisional needle biopsy for deep pelvic masses by different puncture approaches. Zhonghua Zhong Liu Za Zhi. 2009; 31 786-789
- 31 Huch K, Röderer G, Ulmar B et al. CT-guided interventions in orthopedics. Arch Orthop Trauma Surg. 2007; 127 677-683
- 32 Schoth F, Plumhans C, Kraemer N et al. Evaluation eines interaktiven Atemkontrollsystems bei der CT-gesteuerten Lungenbiopsie. Fortschr Röntgenstr. 2010; 182 507-511
- 33 SGB V Sozialgesetzbuch Fünftes Buch (V) Gesetzliche Krankenversicherung (Artikel 1 des Gesetzes v. 20. Dezember 1988, BGBI. I S.2477.) 2009
- 34 Omary R A, Bettmann M A, Cardella J F et al. Society of Interventional Radiology Standards of Practice Committee. Quality improvement guidelines for the reporting and archiving of interventional radiology procedures. J Vasc Interv Radiol. 2003; 14 293-295
- 35 Shewhart W. Statistical Method from the Viewpoint of Quality Control. New York: Dover Publications; 1939
- 36 Donobedian A. Evaluating the quality of medical care. The Milbank Quarterly. 1966; 44 166-203
- 37 Levin G. The Dynamics of Human Service Delivery. Cambridge, Massachusetts: Ballinger Publishing Company; 1976
- 38 Deming W. Out of the Crisis. Cambridge, Massachusetts: MIT Press; 1982
- 39 Danzon P. Medical Malpractice – Theory, Evidence, and Public Policy. Cambridge, Massachusetts: Harvard University Press; 1985
- 40 Eisenberg J. Doctors’ Decisions and the Cost of Medical Care. Michigan: Health Administration Press Perspectives Ann Arbor; 1986: 43
- 41 Wilkin D, Hallam L, Doggett M A. Measures of Need and Outcome for Primary Health Care. Oxford: Oxford University Press; 1992
- 42 Teichgräber U, Bucourt de M. Quality management systems in radiology: implementation in hospital and radiology practice. Fortschr Röntgenstr. 2010; 182 986-92
Dr. Maximilian de Bucourt
Department of Radiology, Charité – University Medicine Berlin
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