Zusammenfassung
Ziel: Evaluation der Kosten und des diagnostischen Zugewinns von Ultraschallverlaufskontrolluntersuchungen des Abdomens bei polytraumatisierten Patienten nach erfolgter Ganzkörper-Computertomografie(CT)-Untersuchung. Material und Methoden: Bei 176 Patienten mit einer vermuteten Polytraumatisierung (126 männlich, 50 weiblich, Alter 43,5 ± 17,4 Jahre) wurden retrospektiv die mittels Ultraschallverlaufskontrollen erhobenen Zusatz- und Neubefunde im Vergleich mit dem bei Erstaufnahme durchgeführten orientierenden FAST(focused assessment with sonography for trauma)-Ultraschall und einer Ganzkörper-CT ermittelt. Auf der Basis eines Prozessmodells wurden zudem die Personal-, Material- und Gesamtkosten der Ultraschallverlaufskontrolluntersuchungen dokumentiert. Ergebnisse: Im Abdomen waren mittels FAST-Ultraschall bei 19 Patienten 26 Befunde (Organverletzungen und/oder freie intraabdominelle Flüssigkeit) nachweisbar, im abdominellen Untersuchungsanteil der Ganzkörper-CT ergaben sich 32 Befunde bei 25 Patienten. Die Sensitivität des FAST-Ultraschalls betrug 81 % bei einer Spezifität von 100 %. Bei 2 der 25 Patienten mit einer im initialen CT nachweisbaren abdominellen Verletzung waren in der Ultraschallverlaufskontrolle Neubefunde nachweisbar. Bei den übrigen 151 Patienten ohne initiale abdominelle Verletzung in der CT erbrachten die Ultraschallverlaufskontrollen keine Zusatz- oder Neubefunde. Die Gesamtkosten für eine Ultraschallverlaufskontrolluntersuchung betrugen 28,93 €, die Kosten aller Ultraschallverlaufskontrollen im untersuchten Patientenkollektiv beliefen sich auf 5658,23 €. Schlussfolgerung: Ultraschallverlaufskontrollen bei ursprünglich als polytraumatisiert eingestuften Patienten ohne abdominelle Verletzungen in der initial durchgeführten CT weisen insgesamt einen geringen diagnostischen Zugewinn bei gleichzeitig hohem Personalaufwand für radiologische Abteilungen auf.
Abstract
Purpose: To assess the costs and diagnostic gain of abdominal ultrasound follow-up of polytrauma patients initially examined by whole-body computed tomography (CT). Materials and Methods: A total of 176 patients with suspected multiple trauma (126 men, 50 women; age 43.5 ± 17.4 years) were retrospectively analyzed with regard to supplementary and new findings obtained by ultrasound follow-up compared with the results of exploratory FAST (focused assessment with sonography for trauma) at admission and the findings of whole-body CT. A process model was used to document the staff, materials, and total costs of the ultrasound follow-up examinations. Results: FAST yielded 26 abdominal findings (organ injury and/or free intra-abdominal fluid) in 19 patients, while the abdominal scan of whole-body CT revealed 32 findings in 25 patients. FAST had 81 % sensitivity and 100 % specificity. Follow-up ultrasound examinations revealed new findings in 2 of the 25 patients with abdominal injuries detected with initial CT. In the 151 patients without abdominal injuries in the initial CT scan, ultrasound follow-up did not yield any supplementary or new findings. The total costs of an ultrasound follow-up examination were EUR 28.93. The total costs of all follow-up ultrasound examinations performed in the study population were EUR 5658.23. Conclusion: Follow-up abdominal ultrasound yields only a low overall diagnostic gain in polytrauma patients in whom initial CT fails to detect any abdominal injuries but incurs high personnel expenses for radiological departments.
Key words
multiple trauma - costs - ultrasound - follow-up examination - whole-body computed tomography
Literatur
martin.maurer@charite.de
