Kommotionelle Konvulsionen: Epileptischer Anfall oder nicht?

Zusammenfassung

Konvulsionen nach Schädel-Hirn-Traumata (SHT) stellen eine differenzialdiagnostische und therapeutische Herausforderung dar. Sie können eingeteilt werden in späte (> 7 Tage nach Trauma), frühe (1 – 7 Tage nach Trauma), sofortige (innerhalb der ersten 24 Stunden nach Trauma) oder unmittelbare Konvulsionen („Aufprallanfälle“, innerhalb der ersten Sekunden nach Trauma). Aufprallanfälle sind möglicherweise nicht epileptischer Genese und werden auch als kommotionelle Konvulsion bezeichnet. Während frühe und späte posttraumatische epileptische Anfälle häufig Indikatoren für strukturelle traumatische Hirnschäden darstellen und mit der Entstehung einer posttraumatischen Epilepsie assoziiert sind, ist die Datenlage für sofortige Anfälle und insbesondere für Aufprallanfälle respektive kommotionelle Konvulsionen weniger homogen. Nur ein kleiner Teil sofortiger Anfälle ist mit strukturellen Hirnschäden und der Entwicklung einer symptomatischen Epilepsie verbunden, in der Mehrzahl der Fälle handelt es sich um benigne und prognostisch günstige Ereignisse. Der hier dargestellte Fall dient als Ausgangspunkt für pathophysiologische und klinische Überlegungen bei unmittelbar nach einem SHT auftretenden Konvulsionen.

Abstract

Convulsions following traumatic brain injury (TBI) represent a diagnostic and therapeutic challenge. They can be differentiated into late (> 7 days after TBI), early (1 – 7 days after TBI), immediate (within the first 24 h after TBI), and impact seizures (within seconds after TBI). Some authors suggest that most impact seizures are non-epileptic in origin and hence coined the term “concussive convulsions” for benign impact seizures. Early and late post-traumatic seizures frequently indicate structural brain damage and transition to chronic, post-traumatic epilepsy. The data for impact seizures or concussive convulsions is less clear: only a small percentage of impact seizures is associated with structural brain damage and the development of post-traumatic epilepsy, rather the majority of cases are benign and associated with an excellent prognosis. Here, we present a case report as a starting point for pathophysiological and clinical considerations regarding convulsions that start within seconds after TBI.

Schlüsselwörter

Schädel-Hirn-Trauma - Epilepsie - kommotionelle Konvulsionen - Aufprallanfälle

Keywords

epilepsy - traumatic brain injury - concussive convulsions - impact seizures

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