CT-Befunde bei penetrierenden Kopfverletzungen durch Bolzenschussgeräte – Analyse der verletzungsspezifischen CT-Befunde und eine Übersicht über die relevante Literatur

Zusammenfassung

Kopfschussverletzungen stellen in Deutschland und Westeuropa eine seltene Verletzungsentität dar. Aufgrund der geringen Fallzahlen hierzulande existieren diesbezüglich keine einheitlichen diagnostischen und therapeutischen Standards, sodass dieses Verletzungsmuster für alle beteiligten Ärzte eine große diagnostische und therapeutische Herausforderung darstellt. Die meisten dieser Verletzungen resultieren aus Selbsttötungsabsichten oder entstehen durch Unfälle. Neben den Verletzungen durch Schusswaffen kommt es immer wieder auch zu penetrierenden Kopfverletzungen durch die Einwirkung von Bolzenschussgeräten, wie sie in Schlachtbetrieben zur „humanen“ Tötung von Tieren verwendet werden. Die Einwirkung dieser Geräte auf den Kopf unterscheidet sich von der durch Schusswaffen in der Tatsache, dass kein Projektil die Waffe verlässt, sondern der verwendete Bolzen fester Bestandteil des Geräts ist und somit nicht im Gewebe verbleibt. Daraus ergibt sich ein charakteristischer Befund im Rahmen der bildgebenden Diagnostik, welcher für die weitere Therapie wegweisend sein kann, da die Genese einer solchen Kopfverletzung zum Zeitpunkt der Primärversorgung häufig nicht bekannt ist. Die Kenntnis dieser typischen Verletzungsfolgen ist somit für den Radiologen bei der Diagnosestellung von zentraler Bedeutung. Anhand klinischer Beispiele werden die verletzungsspezifischen CT-Befunde dargestellt und eine Übersicht über die relevante Literatur gegeben.

Abstract

Penetrating gunshot injuries to the head and brain are rare in Germany and the rest of Western Europe. Due to the small number of cases over here no consistent diagnostic and therapeutic standards exist in this respect. Thus these kinds of injuries present a great challenge to the attending physicians. Most of these violations are a result of a suicidal attempt or an accident. Beside violations by firearms also penetrating injuries to the head and brain due to captive bolt devices, as used in slaughtery business for the “humane” killing of animals, occur from time to time. The impact on the head differs from that caused by firearms because no projectile is leaving the barrel and the used bolt, as a fix part of the device, does not remain in the affected tissue. That implies characteristic results within the radiological imaging that might be pathbreaking for the further treatment, because the origin of such a head injury is often unknown during primary care. Consequently the knowledge of these specific findings is central to the radiologist to make the appropriate diagnosis. Based on some clinical examples the trauma-related CT-findings are introduced and a short overview of the relevant literature is also given.

Key words

headshot injury - captive bolt injury - computed tomography - diagnostics - suicide

Literatur

• 1 Mosdal C. Cranio-cerebral injuries from Slaughterer’s gun.  Acta Neurochir. 1985;  74 31-34
• 2 Wehner H D, Sellier K. Compound action potentials in the peripheral nerve induced by shock-waves.  Acta Chir Scand Suppl. 1982;  508 179-184
• 3 Simic M, Draskovic D, Stojiljkovic G et al. The characteristics of head wounds inflicted by „humane killer“ (captive-bolt gun) – a 15-year study.  J Forensic Sci. 2007;  52 1182-1185
• 4 Sulla I, Fagul’a J, Santa M. [Penetrating head injuries caused by animal anesthesia guns].  Zentralbl Chir. 1990;  115 219-222
• 5 Betz P, Pankratz H, Penning R et al. Homicide with a captive bolt pistol.  Am J Forensic Med Pathol. 1993;  14 54-57
• 6 Faller-Marquardt M. Analysis of gunshot injuries with a livestock gun.  Beitr Gerichtl Med. 1991;  49 193-200
• 7 Tordrup P J, Kjeldsen S R. Accidental injuries from captive-bolt guns (slaughterer’s gun).  Injury. 1994;  25 497-499
• 8 Viola L, Costantinides F, Di Nunno C et al. Suicide with a butcher’s bolt.  J Forensic Sci. 2004;  49 595-597
• 9 Gnjidic Z, Kubat M, Malenica M et al. Epidemiological, forensic, clinical, and imaging characteristics of head injuries acquired in the suicide attempt with captive bolt gun.  Acta Neurochir. 2002;  144 1271-1277
• 10 Viel G, Schroder A S, Puschel K et al. Planned complex suicide by penetrating captive-bolt gunshot and hanging: case study and review of the literature.  Forensic Sci Int. 2009;  187 e7-e11
• 11 Pollak S. Morphology of injuries by „humane killer“ (livestook stunner) (author’s transl).  Z Rechtsmed. 1977;  80 153-165
• 12 Koops E, Puschel K, Kleiber M et al. [Deaths caused by so-called bolt-setting guns].  Beitr Gerichtl Med. 1987;  45 103-107