Pseudoexfoliationssyndrom: Fehlen der zentralen Zone des Pseudoexfoliations-Materials bei Patienten mit Pseudophakie – eine klinische Studie

Zusammenfassung

Hintergrund, Material und Methoden: 1. Befunderhebung und Photodokumentation bei 6 Patienten mit Pseudoexfoliations(PEX)-Material auf der Linsenvorderfläche von Hinterkammerlinsen (HKL). Zur Sicherung der Assoziation mit Pseudoexfoliations-Syndrom oder -Glaukom molekulargenetischer Nachweis von Mutationen im LOX-L1-Gen. Dokumentation des Alters der Patienten und des Zeitraums zwischen Implantation der Hinterkammerlinse und Diagnose des Pseudoexfoliations-Materials auf der Hinterkammerlinse, des maximalen Augeninnendrucks und der Gesichtsfelduntersuchung mit dem Octopus- und Goldmann-Perimeter. Die veränderte Topografie von PEX-Ablagerungen auf Hinterkammerlinsen ist hier erstmals beschrieben. 2. Konsekutive Untersuchung bei 35 Patienten mit bestehendem Pseudoexfoliations-Syndrom oder -Glaukom und Pseudophakie zur Untersuchung der Häufigkeit von Patienten mit Pseudoexfoliations-Material auf der Hinterkammerlinse. Ergebnisse: 1. Auf der Hinterkammerlinse besteht peripher bei allen Patienten das charakteristische Bild streifenförmiger peripherer PEX-Ablagerungen und bei allen Patienten fehlt die homogene runde zentrale Zone aus PEX-Material. 2. Bei pseudophaken Patienten mit PEX-Syndrom oder PEX-Glaukom mit einer mittleren Beobachtungszeit von 4,4 ± 3,9 Jahren nach HKL-Implantation zeigen 5,7 % der Patienten PEX-Ablagerungen auf der Hinterkammerlinse. Die mittlere Zeit zwischen Linsenimplantation und Diagnose der PEX-Ablagerungen liegt bei 3 Jahren. Schlussfolgerung: Das Fehlen der zentralen homogenen Zone des PEX-Materials scheint bei Pseudophakie mit Hinterkammerlinse charakteristisch zu sein. Die Kenntnis der Änderung der Topografie der PEX-Ablagerung bei Pseudophakie ist wichtig für das Glaukomscreening, da die PEX-Ablagerungen aufgrund der ausschließlich peripheren Lage auf der Intraokularlinse nur in Mydriasis diagnostiziert werden können. Aufgrund der Manifestation des PEX-Materials im höheren Alter wird sich bei vielen Patienten erst nach Katarakt-Operation ein PEX-Syndrom peripher auf der Hinterkammerlinse entwickeln.

Abstract

Background, Material and Methods: 1. An evaluation of medical findings and photodocumentation of 6 patients with pseudoexfoliation (PEX) material on the anterior surface of posterior chamber intraocular lenses was undertaken. Molecular genetic analysis of mutations in LOX-L1 was performed in order to confirm the association with pseudoexfoliation syndrome or glaucoma. Age of patients, the maximal intraocular pressure and perimetry with Octopus and Goldmann perimeters were documented as well as the time between implantation of the posterior chamber lens and diagnosis of pseudoexfoliation material on the anterior surface of posterior chamber lens. 2. Consecutive examinations of 35 patients with pseudoexfoliation syndrome or -glaucoma and pseudophakia were made to evaluate the frequency of patients with pseudoexfoliation material on the anterior surface of posterior chamber lenses. Results: 1. The characteristic formation of stripe-shaped peripheral pseudoexfoliation material is seen in all examined patients on the anterior surface of posterior chamber lenses, but there is no central homogeneous round zone of pseudoexfoliation material in all patients. 2. the mean observation time of patients with pseudophakia and pseudoexfoliation syndrome or glaucoma is 4.4 ± 3.9 years. 5.7 % of the patients show pseudoexfoliation material in the periphery of posterior chamber lenses. The mean time between implantation of the intraocular lens and diagnosis of pseudoexfoliation material on the lenses is 3 years. Conclusions: The lack of a central homogeneous round zone of pseudoexfoliation material deposits on the anterior surface of posterior chamber lenses seems to be characteristic. The change in topography of PEX material on intraocular lenses is described here for the first time. A knowledge of this change in the topography of pseudoexfoliation material in pseudophakia is important for glaucoma screening, because pseudoexfoliation deposits can only be detected in mydriasis due to the peripheral location on the intraocular lens. Due to the old age of patients at the onset of pseudoexfoliation deposits, a pseudoexfoliation syndrome frequently is likely to develop after cataract surgery in many patients.

Schlüsselwörter

Pseudoexfoliationssyndrom - Pseudophakie - Glaukomscreening - Fehlen der zentralen PEX-Zone - Pseudoexfoliationsmaterial

Key words

pseudoexfoliation syndrome - pseudophakia - glaucoma screening - loss of central PEX zone - pseudoexfoliation material

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