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Transfusionsmedizin 2012; 2(1): 41-60
DOI: 10.1055/s-0031-1283905
CME-Fortbildung

© Georg Thieme Verlag Stuttgart ˙ New York

Transfusionsstrategien: Leitliniengerechte Diagnostik und Therapie[1]

R. Pschowski1 , K. Weigand2 , A. Walther3 , S. Hofer4
  • 1Medizinische Klinik mit Schwerpunkt Hepatologie und Gastroenterologie, Charité, Universitätsmedizin Berlin, Campus Virchow-Klinikum
  • 2Klinik für Gastroenterologie, Infektionskrankheiten und Vergiftungen, Universitätsklinikum Heidelberg
  • 3Klinik für Anästhesiologie und operative Intensivmedizin, Klinikum Stuttgart
  • 4Klinik für Anästhesiologie, Universitätsklinikum Heidelberg
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Publication Date:
14 February 2012 (online)

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Zusammenfassung

Ein zielführendes Transfusionsmanagement verlangt ein differenziertes Wissen und Handeln des transfundierenden Arztes. Dabei ist die gründliche Blutungsanamnese der Baustein jeder soliden Transfusionstherapie. Hierzu empfiehlt sich die Nutzung eines standardisierten Fragebogens zur Blutungsneigung. Er ist der Routinediagnostik überlegen. Neben der Routinediagnostik steht mit den „Point-of-care“-Systemen (POC) eine rasche und effiziente Analytik zur Verfügung. 

Die Therapie sollte stets zeitnah zur Diagnostik erfolgen. Die Prävention und Korrektur der letalen Trias (Hypothermie, Azidose, Anämie) ist der Grundbaustein jeder Transfusionsstrategie. Neben den Thrombozytenpräparaten stehen gefrorenes Frischplasma (FFP) und Faktorenpräparate zur Therapie von Gerinnungsstörungen zur Verfügung. Die Empfehlungen zum Einsatz beruhen jedoch oft „nur“ auf klinischer Erfahrung.

Bei uneinheitlicher Studienlage und fehlenden klinischen Wirkungsnachweisen sollten aktuelle klinische Erfahrungen und Erkenntnisse in die Handlungsalgorithmen einfließen. Dabei ist ein standardisiertes, rasches und effektives Vorgehen unabdingbar. Mit den vorhandenen „Querschnitts-Leitlinien zur Therapie mit Blutkomponenten und Plasmaderivaten“ der Bundesärztekammer steht dem behandelnden Arzt ein wichtiges Handlungskonzept mit Schlüsselempfehlungen zum Umgang mit Blutkomponenten und ihrer Anwendung zur Verfügung. 

Die transfusionsbedingten Risiken werden derzeit neu bewertet. In den Vordergrund rücken allergische Transfusionsreaktionen und das TRALI („transfusion related acute lung injury“). 

Schlüsselwörter

Querschnitts-Leitlinien - Hämostase - Gerinnungsdiagnostik - „Point-of-care“-Systeme - letales Trias - Transfusions-Algorithmen - Transfusionsreaktion

1 Erstveröffentlichung des Beitrags in: Intensivmedizin up2date 2009; 5: 297–312. Die vorliegende Fassung ist überarbeitet.

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1 Erstveröffentlichung des Beitrags in: Intensivmedizin up2date 2009; 5: 297–312. Die vorliegende Fassung ist überarbeitet.

PD Dr. S. Hofer

Klinik für Anästhesiologie, Universitätsklinikum

Im Neuenheimer Feld 110

69120 Heidelberg

Email: Stefan.hofer@med.uni-heidelberg

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