CK-Erhöhung ungeklärter Genese

Frage: Eine 55-jährige Patientin mit bekannter kutaner Sarkoidose hat ständig erhöhte Creatinkinase-Werte (CK), die als Makro-CK gedeutet wurden und daher angeblich harmlos seien. Aufgrund zunehmender Muskelbeschwerden (leicht- bis mittelgradig ausgeprägte generalisierte Schwäche aller Extremitäten, fluktuierend, manchmal morgens stärker ausgeprägt, Schmerzen bestehen nicht begleitend zu der Schwäche intermittierend brennende Missempfindungen der Haut, besonders an den oberen Extremitäten) macht die Patientin sich jetzt erhebliche Sorgen. Eine neurologische Konsiliaruntersuchung inkl. Elektroneurographie und Elektromyographie erbrachte keine pathologischen Befunde, ebensowenig eine ausführliche rheumatologische Untersuchung und eine Kernspintomographie der Oberschenkelmuskulatur. Kann ein Zusammenhang zwischen der CK und den geschilderten Beschwerden bestehen? Welche Ursachen für die CK-Erhöhung könnten infrage kommen?

Tab. 1 Laborwerte der Patientin. CK = Creatinkinase Untersuchungen Methodik Ergebnis Referenzbereich CK i.S. (NAC-aktiviert) Kinetisch 161 U/l < 170 CK-MB i.S. (NAC-aktiviert) Kinetisch 192,8 U/l 7,0–24,0 CK-MM Elektrophorese nachweisbar nachweisbar CK-MB Elektrophorese Spuren Spuren CK-BB Elektrophorese nicht nachweisbar nicht nachweisbar Makro-CK Typ 1 Elektrophorese nachweisbar nicht nachweisbar Makro-CK Typ 2 Elektrophorese nicht nachweisbar nicht nachweisbar Makro-CK Elektrophorese nachweisbar nicht nachweisbar

Literatur

• 1 Diener H C, Putzki N. Leitlinien für Diagnostik und Therapie in der Neurologie.  4. Aufl. Stuttgart: Thieme; 2008
• 2 Stein W, Bohner J, Eggstein M, Lang H. Eigenschaften und Bedeutung von Makro-Kreatinkinasen.  J Clin Chem Clin Biochem. 1979;  17 739-745
• 3 Sturk A, Sanders G TB. Macro enzymes. Prevalence, composition, detection and clinical relevance.  J Clin Chem Clin Biochem . 1990;  28 65-81
• 4 Thomas L. Labor und Diagnose.  7. Auflage Frankfurt/Main: TH-Books; 2007