Aufklärung – Evidenzbasierte Patienteninformation – Ein Novum in der Chirurgie?

Ziel der vorliegenden Arbeit ist es, aufzuzeigen, welche Kriterien für die Vermittlung evidenzbasierter Patienteninformation berücksichtigt werden sollten, um informierte Entscheidungen der Patienten zu ermöglichen, und welche Informationsmaterialien aktuell in der Chirurgie zur Verfügung stehen. Zudem soll die laienverständliche, evidenzbasierte Kommunikation am Beispiel der Prognose bei Nichtintervention der Cholezystolithiasis und der Nutzen bzw. die Risiken für Komplikationenbei der Cholezystektomie dargestellt werden.

Beispiel

Eine 63-jährige Frau wird Ihnen konsiliarisch vorgestellt, nachdem eine konservative Akuttherapie einer Cholezystolithiasis mit Analgetika und Spasmolytika erfolgreich verlaufen ist. Sie stellen die Indikation zur elektiven Cholezystektomie und erwarten die Frau einige Tage später zum Aufklärungsgespräch. Sie hat inzwischen im Internet nach Informationen gesucht und eine Vielzahl von Informationen, u.?a. auch Erfahrungsberichte von Patienten mit schweren Komplikationen oder erneuten Beschwerden nach der Operation entdeckt. Die Frau ist nun sehr unsicher, ob eine Operation der richtige Weg ist und möchte mit Ihnen zusammen eine Entscheidung treffen.

(Foto: Thieme Verlagsgruppe, Fotograf: Alexander Fischer)

• Literatur

• 1 Hamann J, Neuner B, Kasper J et al. Participation preferences of patients with acute and chronic conditions. Health Expect 2007; 10: 358-363
• 2 Mühlhauser I, Lenz M. Verbesserung der Therapieergebnisse durch Patientenwissen?. Z Evid Fortbild Qual Gesundheitswesen 2008; 102: 223-230
• 3 European Medicines Agency (EMEA). Information on benefit-risk of medicines: patients', consumers' and healthcare professionals' expectations. 23.06.2009 EMEA/ 40926/2009
• 4 Whelan T, Levine M, Willan A et al. Effect of a decision aid on knowledge and treatment decision making for breast cancer surgery: a randomized trial. JAMA 2004; 292: 435-441
• 5 Bunge M, Mühlhauser I, Steckelberg A. What constitutes evidence-based patient information? Overview of discussed criteria. Patient Educ Couns 2010; 78: 316-328
• 6 General Medical Council. Consent: patients and doctors making decisions together, http://www.gmc-uk.org/static/documents/content/Consent_0510.pdf Zugriff am 29.04.2011
• 7 Steckelberg A, Hülfenhaus C, Haastert B et al. Impact of evidence-based risk information on ‘informed choice’ in colorectal cancer screening: a randomised controlled trial. BMJ 2011; 342
• 8 Marteau TM, Mann E, Prevost AT et al. Impact of an informed choice invitation on uptake of screening for diabetes in primary care (DICISION): randomised trial. BMJ 2010; 340: c2138
• 9 Fox R. Informed choice in screening programmes: do leaflets help? A critical literature review. J Public Health 2006; 28: 309-317
• 10 proCompliance: Dokumentierte Patientenaufklärung. Cholezystektomie. www.proCompliance.de/produkte/aufklaerungsboegen/chirurgie/chirurgie-allgemein/ [Zugriff am 25.04.2011]
• 11 Diomed: Cholezystektomie. www.diomed.de/produkte/aufklaerungsboegen/chirurgie/chirurgie-allgemein/ Zugriff am 25.04.2011
• 12 Wissensnetzwerk evidence.de der Universität Witten/Herdecke. Gallensteinleiden. http://www.patientenleitlinien.de/Gallensteine/gallensteine.html [Zugriff am 29.04.2011]
• 13 Gerlach A, Bunge M, Mühlhauser I et al. Entwicklung der Patientenleitlinie "Schmerzbehandlung nach Operationen" – Methodische Anforderungen an Patientenorientierung und Evidenzbasierung. Abstract, German Medical Science. Doc10ebm030, http://www.egms.de/static/en/meetings/ebm2010/10ebm030.shtml [Zugriff am 30.04.2011]
• 14 Gerlach A, Bunge M, Bohlmann L et al. Schmerzbehandlung bei Operationen. Eine Patientenleitlinie [in press]
• 15 Steckelberg A, Müller H, Meyer G. Evidenzbasierte Patientenleitlinien: Geeignete Grundlage der Kommunikation mit Patienten?. Abstract, German Medical Science. Doc10 ebm050, http://www.egms.de/static/en/meetings/ebm2010/10ebm050.shtml [Zugriff am 30.04.2011]
• 16 Ottawa Hospital Research Institute (OHRI). Patient Decision Aids. http://decisionaid.ohri.ca/AZinvent.php [Zugriff am 30.04.2011]
• 17 Feldmann-Stewart D, Brennenstuhl S, McIssac K et al. A systematic review of information in decision aids. Health Expect 2007; 10: 46-61
• 18 Healthwise. Gallstones. Should I have gallbladder surgery. http://www.healthwise.net/cochranedecisionaid/Content/StdDocument.aspx?DOCHWID=aa57471 [Zugriff am 30.04.2011]
• 19 Festi D, Bacchi Reggiani ML, Attili AF et al. Natural history of gallstone disease: Expectant management or active treatment? Results from a population-based cohort study. J Gastroenterol Hepatol 2010; 25: 719-724
• 20 Keus F, Gooszen HG, van Laarhoven CJHM. Open, small-incision, or laparoscopic cholecystectomy for patients with symptomatic cholecystolithiasis. An overview of Cochrane Hepato-Biliary Group reviews. Cochrane Database of Systematic Reviews 2010; (1) Art. No.: CD008318.
• 21 Gurusamy KS, Samraj K, Ramamoorthy R et al. Miniport versus standard ports for laparoscopic cholecystectomy. Cochrane Database of Systematic Reviews 2010; (3) Art. No.: CD006804.
• 22 Keus F, de Jong J, Gooszen HG et al. Laparoscopic versus small-incision cholecystectomy for patients with symptomatic cholecystolithiasis. Cochrane Database of Systematic Reviews 2009; (1) Art. No.: CD006229.
• 23 Lee SK, Kim MH. Natural history of gallstone; an important and old issue, but still debatable. J Gastroenterol Hepatol 2010; 25: 651-652
• 24 Kirkley A, Birmingham TB, Litchfield RB et al. A randomized trial of arthroscopic surgery for osteoarthritis of the knee. N Engl J Med 2008; 359: 1097-1107
• 25 Moseley JB, O'Malley K, Petersen NJ et al. A controlled trial of arthroscopic surgery for osteoarthritis of the knee. N Engl J Med 2002; 347: 81-88
• 26 Mühlhauser I, Steckelberg A. Evidenzbasierte Patienteninformation: Wünsche der Betroffenen. Dtsch Arztebl 2009; 106: A2554-2556
• 27 Dartmouth-Hitchcock-Medical-Center in New Hampshire, USA. http://www.dartmouth-hitchcock.org [Zugriff am 30.04.2011]