Rektale Endosonografie

Kernaussagen

Rektumkarzinom

• Die rektale Endosonografie ist entsprechend der deutschen S3-Richtlinie (Evidenzstärke 2b, Empfehlungsgrad A, starker Konsens) obligat im Rahmen des präoperativen Stagings des Rektumkarzinoms.

• Sie ermöglicht eine Differenzierung auch von frühen Tumorstadien und erlaubt, einen Lymphknotenbefall durch Feinnadelpunktion zu sichern.

• Die konkurrierende MRT kann frühe Tumorstadien schlechter differenzieren, stellt aber die insbesondere bei fortgeschrittenen Tumoren wichtige mesorektale Faszie dar.

• Die Beurteilung einer Lymphknotenbeteiligung gelingt durch beide Methoden nicht befriedigend.

• Die Endosonografie kann in Kombination mit der EUS-gestützten Feinnadelpunktion Rezidive sichern, wird aber nicht routinemäßig zur Nachsorge empfohlen.

Fisteln und Abszesse

• Perianale Fisteln und Abszesse, z. B. bei Morbus Crohn, lassen sich endosonografisch mit hoher Sensitivität nachweisen, wodurch auch das therapeutische Vorgehen gesteuert werden kann.

• Auch EUS-gesteuerte diagnostische Punktionen und Therapie von Abszessen in Form einer EUS-gesteuerten transrektalen oder alternativ transvaginalen Drainage sind möglich.

Weitere Indikationen

• Darüber hinaus kommt die Endosonografie für den Nachweis von internen und externen Sphinkterdefekten und zur Beurteilung rektumnaher Endometrioseherde zum Einsatz.

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